medicina34巻4号

1997年04月発行

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・4

患者が医師の専門領域に疑問を表明したとき

著者： 箕輪良行¹ 柏井昭良¹ 竹中直美²

所属機関： ¹自治医科大学大宮医療センター総合医学第2 ²日鋼記念病院医学情報部

ページ範囲：P.790 - P.791

症例陰茎痛を訴えるうつ病の患者
オオノさん，65歳，男性．陰茎の先端痛が我慢できないため救急外来を受診した．同一の症状で10年前に膀胱頸部硬化症，7年前に慢性前立腺の既往．半年前から痛みが再発し，1カ月前に泌尿器科で経尿道前立腺切除術を受け治療は成功，痛みは軽快した．ところが，最近になって再び悪化，「じっと座っていられないほど」の痛みで，腰痛を伴ってきた．整形外科にかかり異常なしと診断され，さらに内科にも受診中という．焦燥感があり，表情が固い．不眠，食欲低下，気力の減退，希死念慮を認めた．
「ご家族はどうおっしゃっていますか」と質問したところ，90歳の父親と二人暮らしで，妻を昨年亡くしていた．二人の子供夫婦とは同居していない．明日，妻の一周忌で法事があるが，痛みでとても長くは座っていられそうもないという．オオノさんの話から，喪失体験によるanniversaryreaction，焦燥性うつ病も強く疑われることを説明し，服薬を勧めた．