medicina34巻5号

1997年05月発行

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

Na代謝とその異常

高Na血症の鑑別診断

著者： 岡本日出数¹ 川村哲也¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内科学講座第2

ページ範囲：P.864 - P.866

文献概要

ポイント
●血清Na濃度は，口渇刺激に基づく飲水行動と，脳下垂体後葉から分泌されるADHの腎での尿濃縮機構の2つの系で支配されている．
●高Na血症は高齢者，小児，意識障害者，中枢神経障害者に多くみられる．
●高Na血症の病態は体内総Na量によって，減少・正常・増加の3型に分類され，前二者はさらに腎性と腎外性の喪失に分類される．
●高Na血症の症候では中枢神経症状が重要である．急性の高Na血症では，脳容量の減少により脳出血をきたすことがあり，重篤である．慢性の高Na血症では，補正を急激に行うと脳浮腫になる危険性がある．
●入院患者における高Na血症は主に医原性であり，脱水，口渇障害，水分摂取に制限のある患者に対する不適切な輸液が原因である．