medicina34巻5号

1997年05月発行

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡 K代謝とその異常

腎外性K調節系

著者： 古谷裕章¹

所属機関： ¹自治医科大学腎臓内科

ページ範囲：P.881 - P.883

ポイント
●生体内のカリウム（以下K）恒常性を維持するためには，腎臓による調節以外に，肝臓筋肉，骨，赤血球などの細胞におけるKの取り込み，放出と腸管でのK分泌などの腎外性K調節系により一定のKバランスが保たれている．
●細胞内K濃度は血清Kの20〜30倍高値で，細胞膜に存在するNa-K-ATPaseがNaを細胞外へ汲み出し，Kを細胞内へ取り込むことで，この濃度勾配を維持している．
●腎外性K調節に重要な影響を及ぼす因子はインスリン，カテコールアミン，アルドステロンなどのホルモンのほか，酸塩基平衡，血漿浸透圧，薬剤などがあげられる．
●インスリン，β受容体作動薬，アルカローシスはKを細胞内へ取り込み，血清Kを低下させる．α受容体作動薬，高浸透圧はKの細胞内取り込みを阻害し，血清Kを上昇させる．アルドステロンは腸管に作用し，Kの便中排泄を増加させる．