medicina34巻5号

1997年05月発行

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡とその異常

腎尿細管性アシドーシスの鑑別診断

著者： 野々口博史¹ 中山裕史¹ 冨田公夫¹

所属機関： ¹熊本大学医学部第3内科

ページ範囲：P.914 - P.916

ポイント
●腎尿細管性アシドーシス（RTA）は，低K性の1，2型と高K性の4型とに分けられる．
●障害部位では，近位尿細管の2型，遠位尿細管の1,4型に分けられる．
●1型は集合尿細管での尿酸性化障害による尿中NH₄排泄減少で，代謝性アシドーシスをきたす．
●2型は，近位尿細管でのHCO₃^-再吸収障害による代謝性アシドーシスであるが，アシドーシスが強くなると尿中へのHCO₃^-の漏出はなくなる．
●4型は，遠位尿細管でのアルドステロン作用の不足により，尿中へのH⁺，K⁺排泄障害から，高K性代謝性アシドーシスをきたす、
●HCO₃^-補給での治療で，2型ではアシドーシスの補正とともに尿中にHCO₃^-が漏出するので，1,4型に比べて大量投与が必要である．