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雑誌目次

雑誌文献

medicina34巻6号

1997年06月発行

雑誌目次

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識 Editorial

白血病治療—患者の求めているもの

著者： 中村忍

ページ範囲：P.1020 - P.1022

ポイント
●成人急性白血病の寛解率は飛躍的に向上し，長期生存，治癒が期待できるようになってきている．
●白血病の病因として放射線，薬剤，ウイルスなどが考えられているが，今後，遺伝の関与も解明されるであろう．
●治療法の多様化により，病名の告知，治療に関する同意が重要な意味を持ってきている．
●より精度の高いリスクファクターに基づいた治療法の選択が望まれる．
●予後不良な患者ではQOLを考慮した治療が必要である．
●良質な長期生存を得るための研究が待たれる．

白血病発症のメカニズムと疫学

造血のしくみと白血病化—白血病を理解するために

著者： 北村聖

ページ範囲：P.1023 - P.1030

ポイント
●白血病を理解するには造血の機序の理解が不可欠である．
●遺伝子そのものの変化が白血病の診断に用いられるようになったが，現在でも形態学的診断が重要性を失なったわけではない．
●血球産生の本質は，すべての血球はごく少数の多能性造血幹細胞に由来し，その旺盛な自己複製能力と分化能力によって造血が維持されていることである．
●表面形質の変化と血球の分化とを対応させて理解することが重要である．

現在考えられている白血病の原因

著者： 澤田賢一

ページ範囲：P.1033 - P.1035

ポイント
●白血病の成因には，遺伝的要因，放射線，化学物質，ウイルス，癌遺伝子の活性化と癌抑制遺伝子の不活化などが関与する．
●遺伝的要因のうち，一卵性双生児の片方が白血病の場合，もう一方が白血病を発症する確率は10歳までに20％である．その他の兄弟間の遺伝的関連は明らかでない．
●骨髄の被曝線量と白血病発生率は直線的相関を持つ．
●化学物質による白血病発症は，過去にはベンゼンなどの有機化合物，現在はアルキル化剤などの抗癌剤による二次性白血病が多い．頻度は10〜15％で急性骨髄性白血病がほとんどである．
●成人T細胞白血病（ATL）ウイルス（HTLV）とEBウイルス（EBV）は，それぞれに特徴的な遺伝子領域を介して転写制御因子を活性化し，細胞の腫瘍化に関与する．
●癌遺伝子の活性化および癌抑制因子の不活化は，シグナル伝達の異常を介して細胞増殖に働き，白血病化に関与する．
●まず一つの細胞に遺伝子変化が起こり，その細胞あるいは子孫の細胞に次々と遺伝子変化が重なって生じることにより白血病が生じる（発癌の多段階説）．

染色体異常と遺伝子異常

著者： 鎌田七男 ,   新谷貴洋

ページ範囲：P.1036 - P.1041

ポイント
●染色体転座に関わる遺伝子が次々と同定されつつある．
●白血病細胞の分子生物学的検索が企業レベルで広範に行われつつある（会社別一覧表提示）．
●白血病病型に特異的な染色体異常が，FISH法で短時間に検出できるようになった．
●FISH法の併用により，トリソミー7，トリソミー12,12p転座など，従来の染色体検査で検出しにくい染色体異常があることがわかってきた．

白血病発症の頻度—最近の動き

著者： 鈴木久三 ,   福谷久

ページ範囲：P.1042 - P.1044

ポイント
●白血病の頻度は年々増加しているが，これは人口の高齢化によるところが大きく，年齢調整を行うと増加傾向は認められなくなる．
●急性リンパ性白血病は小児にも発症のピークがあるが，それ以外の病型では加齢とともに増加する．特に骨髄異形成症候群については，50歳頃より急峻な増加を認める．
●アジアでは，慢性リンパ性白血病の頻度は極めて低い．
●原爆投下後，広島，長崎では白血病の発症が増加したが，チェルノブイリ原子炉の事故後にはこのような増加は認められていない．

急性白血病

症状と診断—急性白血病を見逃さないために

著者： 志越顕 ,   梅田正法

ページ範囲：P.1046 - P.1050

ポイント
●正常血球減少による症状（貧血症状，出血傾向，発熱）を80％以上にみるが，浸潤症状（リンパ節腫脹，中枢神経浸潤症状，歯肉腫脹，関節痛，腹部膨満）の出現など，多彩な症状を呈することがある．
●偶然の機会に血液異常を発見され，無症状でありながら急性白血病と診断される症例が増えている．
●化学療法施行後に発症する二次性白血病が増加しており，既往に注意が必要である．
●出血傾向の有無，特に粘膜の観察は不可欠である．
●急性白血病を疑わせる所見があれば，至急，血算，生化学および凝固学的検査を施行し，異常を認めれば骨髄穿刺を考慮する．

分類と問題点

著者： 松尾辰樹 ,   栗山一孝

ページ範囲：P.1052 - P.1057

ポイント
●急性白血病の分類はFAB分類が基本であるが，それに含まれない病型もある．
●急性白血病は，急性リンパ性白血病と急性骨髄性白血病に大別される．
●形態・細胞化学，免疫学的形質に加え，染色体や遺伝子検査を行うことで病型を決定する．
●病型は予後に関与するため，治療方針の決定に不可欠である．

薬物療法—スタンダードな治療法と期待される効果

治療の理念と治療法選択の考え方

著者： 井野晶夫 ,   宮崎仁

ページ範囲：P.1058 - P.1062

ポイント
●G0期にある白血病細胞は抗癌剤に抵抗性である．また増殖刺激によっては，さらに細胞周期に動員されて増殖するため，治療成績に大きく影響を与える．
●化学療法は耐性の克服，個々の薬剤の相乗効果，副作用の分散を考慮して，通常，多剤併用で行われる．
●急性白血病の治療目標は治癒（長期無病生存）であり，完全寛解は治癒に向けての第一歩に過ぎない．
●PCR法による微少残存白血病の検討は体内白血病細胞106個レベルの検出を可能にするが，その評価は慎重に行うべきである．

成人急性非リンパ性白血病

著者： 大竹茂樹

ページ範囲：P.1063 - P.1067

ポイント
●急性非リンパ性白血病の寛解導入療法には，ダウノルビシン，シタラビン（またはエノシタビン）およびメルカプトプリンの多剤併用療法を，骨髄が十分に低形成となり，芽球が5％以下となるように強力に行うのがよい．
●完全寛解率は70〜80％である．
●急性前骨髄球性白血病はトレチノイン（ATRA）と化学療法の併用が有用で，90％の完全寛解と60％以上の長期生存が期待できる．
●強力かつ非交叉耐性薬剤を含んだ寛解後療法と維持療法が予後を改善する．
●強力な化学療法を支える補助療法が非常に重要である．

成人急性リンパ性白血病

著者： 竹内仁

ページ範囲：P.1068 - P.1074

ポイント
●成人ALLの標準的治療法はない．
●成人ALLの長期生存率は20〜40％である．
●寛解導入療法は，ビンクリスチン（VCR），プレドニン（PSL）およびアントラサイクリン系抗癌抗生物質が基本薬剤である．
●地固め療法は，寛解導入で使用しなかった薬剤を含む，なるべく多くの種類の薬剤を組み合わせて使用する．
●中枢神経系白血病の予防は必要不可欠である．

小児白血病の特殊性と治療

著者： 小泉晶一

ページ範囲：P.1075 - P.1081

ポイント
●小児白血病のほとんどは急性白血病で，その約80％が急性リンパ性白血病であり，急性骨髄性白血病は約20％にすぎない．慢性白血病は5％に満たない．
●急性リンパ性白血病細胞の80〜85％はCD19，CD10（cALLa）その他のB前駆細胞関連抗原が陽性である．
●治療成績はグループ研究による比較対照試験の定着から飛躍的に向上し，急性リンパ性白血病で約70％が長期生存が可能となった．急性骨髄性白血病では約40％である．
●骨髄移植へのタイミングは再発後寛解例に加え，t（4；11），t（9；22）染色体異常，MLL遺伝子異常を伴う乳児白血病，白血球数200,000/μl以上の症例は絶対的適応である．

慢性白血病

慢性骨髄性白血病の診断と治療

著者： 小山覚

ページ範囲：P.1082 - P.1085

ポイント
●慢性骨髄性白血病は多能性幹細胞の腫瘍化で，慢性期，移行期，急性期へと進展する．
●好塩基球増加，白血球増加，好中球アルカリフォスファターゼ活性低値が早期診断の糸口になる．確定診断にはPh染色体（9；22転座）の存在や，分子レベルでBCR/ABLキメラ遺伝子を証明する．
●同種骨髄移植は最も治癒率の高い治療法であるが，移植関連死が問題である．
●IFN-αが第一選択薬であり，生存期間の延長が得られ，特に細胞遺伝学的有効例での予後は著しく改善されている．化学療法剤ではハイドロキシウレアが安全で使いやすい．

慢性リンパ性白血病の診断と治療—リンパ腫との異同について

著者： 本村茂樹

ページ範囲：P.1086 - P.1089

ポイント
●慢性リンパ性白血病は，高齢者に多く，男性に多い．また，悪性腫瘍の合併も多い．
●臨床所見は，末梢血リンパ球数の増加とリンパ節腫大，脾腫である．
●診断は，末梢血に小リンパ球類似のsIg＋，CD19＋，CD20＋，CD24＋，CD5＋を示す細胞が，絶対数で5,000/μl以上あり，最低4週間持続することである．
●臨床病期が進んでいない場合，無治療でも長期生存するので，病状の把握が重要であり，無理な治療は避ける．

骨髄異形成症候群（MDS）

診断—wastebasketとならないための注意点

著者： 岡本隆弘 ,   金丸昭久

ページ範囲：P.1091 - P.1093

ポイント
●骨髄異形成症候群（MDS）は不応性貧血（RA），鉄芽球性貧血（RARS），RAEB，RAEB-t，慢性骨髄単球性白血病（CMMoL）の5病型に分類されている．
●MDSの診断には血球形態および機能異常，無効造血や染色体異常の検出が重要である．
●分子生物学的手法が，MDSの診断および病態把握に応用されつつある．

治療のタイミングと治療法の選択

著者： 上田孝典 ,   浦崎芳正

ページ範囲：P.1094 - P.1096

ポイント
●標準的治療法は，なお確立していない．
●軽症の場合，臨床経過をよく観察し，明らかな増悪傾向があれば治療を開始する．
●進行する骨髄不全には，まず抗腫瘍化学療法以外の治療法を順次選択する．
●白血病進展例は少量化学療法で寛解に導入し，強力な寛解後療法を行うのが望ましい．
●どの亜型かによらず，若年者の予後不良群には，早期より同種骨髄移植を積極的に考慮する．

日常診療に必要な特殊な白血病に関する知識

高齢者白血病の治療法の選択とQOL

著者： 森眞由美

ページ範囲：P.1097 - P.1099

ポイント
●65歳以上を高齢者として考える．
●治療法は，歴年齢，performance status，白血病の状態を考慮し選択する．
●治療量は年齢にあわせ減量する．

低形成性白血病の治療法

著者： 土橋史明 ,   薄井紀子 ,   倉石安庸

ページ範囲：P.1100 - P.1102

ポイント
●FAB分類では分類されない，骨髄が低形成性の白血病があり，近年その診断基準が提唱されている．
●低形成性白血病は急性白血病の5〜10％を占め，骨髄性がほとんどである．臨床的特徴は，高齢者の男性に多く，また血球減少に伴う貧血症状，出血傾向，感染に伴う発熱を認めることが多く，臓器腫大を伴わない．
●治療法は，low dose cytosine arabinoside療法が一般的であるが，治療成績は満足すべきものではなく，今後，新たな治療戦略が必要とされる．

急性混合型白血病（Acute Mixed Lineage Leukemia）

著者： 柏村眞

ページ範囲：P.1103 - P.1107

ポイント
●リンパ系と骨髄系の両方の形質を併せ持つ急性白血病が，hybrid leukemia，biphenotypic leukemia，lineage switchなどの名称で報告されている．本稿では，これらをacute mixed lineage leukemia（AMLL：急性混合型白血病）と総称する．
●AMLLは，リンパ系と骨髄系への分化能を保持した未熟造血幹細胞に由来する白血病の総称である．
●乳児急性白血病，T-stem cell leukemia，Ph1acute leukemiaなどの白血病では，AMLLの病態をとることが多い．
●この白血病は，biphenotypic，bilineal，intermediate，lineage switchの病型を示す．
●AMLLは一般的に予後不良の白血病である．

二次性白血病の発症要因と治療・予防

著者： 友安茂 ,   柿本綱之

ページ範囲：P.1108 - P.1110

ポイント
●二次性白血病の発症要因は，外因性要因と内因性要因に分けられる．
●外因性要因として，①アルキル化剤，トポイソメラーゼII阻害剤の投与，②放射線治療があげられる．
●内因性要因として，①ホジキン病，非ホジキンリンパ腫，多発性骨髄腫，慢性骨髄増殖性疾患，乳癌，卵巣癌などが一次疾患であること，②免疫監視機構異常があげられる．
●二次性白血病はde novo白血病と比較して，薬剤感受性が低く寛解に入りづらい．二次性白血病の発症率を低下させる薬剤および投与法の開発が望まれる．

成人T細胞性白血病の診断・治療・予防

著者： 江上康一郎

ページ範囲：P.1112 - P.1114

ポイント
●ATLはHTLV-Iを原因とした疾患である．
●患者・キャリアの分布に局在性が認められる．
●診断は，カリフラワー状の核を持つリンパ球HTLV-I抗体陽性，最終的にはHTLV-Iprovirus DNAの確認である．
●治療方法は確立されたものはなく，高Ca血症や日和見感染症の管理がその予後を左右する．
●現在可能な予防方法は，母乳からの感染予防である．

慢性好中球性白血病の診断基準と治療

著者： 三浦亮

ページ範囲：P.1115 - P.1117

ポイント
●本症は末梢に成熟好中球が著増し，肝脾腫が認められる白血病である．
●Ph1染色体陰性，好中球アルカリフォスファターゼスコア高値が，慢性骨髄性白血病（CML）との重要な鑑別点である．
●最近では，ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法，蛍光in situ雑種（FISH）法によるCMLの除外診断が必要である．
●予後は悪く，出血死が多い．
●治療はインターフェロン，ハイドレアが望ましい．
●本症の本態について，各種の検査法を駆使してさらに検討をすすめる必要がある．

白血病に対する造血幹細胞移植

移植の決定—患者への説明から移植のタイミングまで

著者： 王伯銘

ページ範囲：P.1118 - P.1121

ポイント
●同種骨髄移植の第一適応は，50歳までで寛解期の急性白血病，慢性期または移行期の慢性骨髄性白血病である．
●HLA適応ドナーの有無を調べる時期として，急性白血病では完全寛解が得られ白血球数が2,000/μl以上に回復し，末梢血液に白血病細胞の混入の少ないとき，慢性骨髄性白血病で慢性期で白血球数が10,000/μl以下に減少し，幼若骨髄系細胞が消失しているときが望ましい．
●第一適応外であっても，全身状態の良好な若年患者であれば移植の対象となる．
●治療法の選択は患者側の意向を確かめたうえで決めるべきである．

幹細胞のsourceの選択—自家・血縁者・非血縁者／骨髄・末梢血

著者： 奥村廣和

ページ範囲：P.1122 - P.1124

ポイント
●幹細胞の種類により，自己の幹細胞を用いる自家幹細胞移植と，非自己の幹細胞を用いる同種幹細胞移植（血縁者，非血縁者）に大別できる．
●幹細胞の由来として，骨髄，末梢血，臍帯血がある．
●幹細胞移植の利点・欠点は，幹細胞の種類と由来によって分けることができる．

移植の実際と移植後の問題点

著者： 権藤久司

ページ範囲：P.1125 - P.1131

ポイント
●白血病に対する造血幹細胞移植には，同種骨髄移植，自家骨髄移植，自己末梢血幹細胞移植がある．すでに確立された治療法であり，各移植法の特徴と問願点を把握して白血病の治療方針を決定すべきである．
●同種骨髄移植後の合併症には，移植前治療の副作用，移植片対宿主病（GVHD），感染症，再発，生着不全，晩期障害がある．
●移植成功の鍵は，移植後の時期によって異なる合併症に対する予防・早期診断・早期治療である．

〔移植の成績—長期予後と社会復帰〕急性白血病

著者： 森島泰雄 ,   田地浩史

ページ範囲：P.1132 - P.1136

ポイント
●成人の急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病のHLA適合同胞からの骨髄移植成績は，第1寛解期移植ではそれぞれ70％，60％と良好であるが，非寛解期移植では24％，17％と低下する．
●成人の急性骨髄性白血病の第1寛解期移植では，再発のリスクを考慮して移植の適応を決める．
●非血縁者間骨髄移植や急性リンパ性白血病第1寛解期における自家骨髄移植の成績は，HLA適合同胞からの骨髄移植成績とほぼ等しく，治療法の選択肢の一つである．
●治療法の選択の際には，移植後の社会復帰などのQOLも考慮に入れる．

〔移植の成績—長期予後と社会復帰〕慢性骨髄性白血病の骨髄移植

著者： 小池正

ページ範囲：P.1137 - P.1141

ポイント
●慢性骨髄性白血病（CML）慢性期の治療目標は，急性転化を防止するためにPh1陽性細胞を消失せしめることである．
●Ph1陽性細胞を消失せしめうる，治療法として，骨髄移植，インターフェロン（IFN）療法がある．
●CML慢性期の血縁者間骨髄移植は診断後早期に行えば，高い長期生存率が得られる．
●非血縁者間移植は，genotypeを含めた適合度のよいドナーを選択し，診断後早期に行えばよい成績が得られる．
●血縁者ドナーがいない場合，まずIFN療法を試みる．IFN無効の例では非血縁者間移植を考慮する．

わが国の骨髄バンクの現状と登録方法

著者： 濱口元洋 ,   小寺良尚

ページ範囲：P.1143 - P.1145

ポイント
●1997年1月末現在，日本骨髄バンクは約79,000人のドナープールを擁し，これを介した非血縁者間骨髄移植が1,000例に達し，毎日約1例の割で実施されている．
●主治医は患者登録基準に基づき，非血縁者間骨髄移植の適応があると判断したら，(財)骨髄移植推進財団中央事務局（〒160東京都新宿区新宿1-4-8新宿小川ビル内，TEL 03-3355-5041，FAX 03-3355-5090）にドナー検索依頼書を請求し，必要な情報を記入のうえ送付する．

補助療法・一般管理・QOL

感染症対策—無菌管理・発熱時の処置・抗生剤の選択方法を中心に

著者： 手島博文

ページ範囲：P.1146 - P.1148

ポイント
●化学療法では細菌・真菌感染症が，造血幹細胞移植ではウイルス感染症が多くみられる．
●細菌・真菌感染症の発症は，顆粒球減少と密接に関係している．
●細菌・真菌感染症の予防対策として，無菌室隔離，腸管内菌叢抑制，G-CSFの投与を行っている．
●顆粒球減少時の感染症は致死的全身感染症への移行が早く，早期に抗生剤療法を開始する必要がある．

出血傾向対策—血小板輸血の目安とDIC対策

著者： 石田明 ,   池田康夫

ページ範囲：P.1150 - P.1153

ポイント
●DICを合併しない白血病患者では，通常血小板数10,000/μl以下または出血傾向の増悪が血小板輸血の目安となる．
●白血病患者でDICを合併している場合は，化学療法開始後DICがさらに増悪する危険があるため，前もって血小板数を高めに維持しておく必要がある．
●MDSにおける血小板輸血は，頻回輸血が長期に及ぶ可能性も考慮し，輸血量や頻度を最小限にとどめることが重要である．
●APL患者におけるATRA療法では，治療開始後もDICの増悪がほとんどみられない．
●白血病患者におけるDIC対策は，白血病自体の治療が大原則である．

栄養療法

著者： 田中健

ページ範囲：P.1154 - P.1156

ポイント
●白血病患者に対して強力な化学療法や骨髄移植を行うためには，患者の全身状態を良好に維持することが必要であり，そのためのIVHによる栄養療法は重要な補助療法の一つである．
●IVHルートは，白血病治療のための抗白血病剤，抗生物質や輸血，さらに各種合併症，副作用対策のための補液などの投与ルートとしても重要である．
●化学療法後の腎障害の予防のため，化学療法前からの十分な水分補給，尿のアルカリ化，アロプリノールの投与が必要である．

妊娠に合併した白血病

著者： 河村節子 ,   名久井結佳 ,   玉井佳子

ページ範囲：P.1157 - P.1159

ポイント
●急性白血病の診断：妊娠性貧血として看過されやすい．進行性貧血や白血球数増加があるとき，分画を含めた末梢血検査が早期診断に有用である．白血球数減少のとき（特に急性前骨髄球性白血病の場合）は，分画と同時に骨髄穿刺が必要である．
●急性白血病の導入療法の開始時期：妊娠週数を問わず，白血病診断後速やかに開始する．
●分娩の時期と予後：妊娠初期では白血病診断から4週間以内に分娩が終了したもの，中期以降では4週以降に分娩が終了した例の予後が良好である．

QOLを考慮した外泊・退院のタイミングと退院後の管理

著者： 許泰一

ページ範囲：P.1160 - P.1162

ポイント
●人口の高齢化により白血病患者が増加する一方，寛解導入療法の治療成績が向上したため，外来診療を受ける症例も増加している．
●寛解導入療法，強化療法を一回の入院で終えさせる場合，入院が長期化する．闘病意欲を維持させるためにも頻回に外泊させ，精神的にリフレッシュする必要がある．
●外来で化学療法を実施し，顆粒球減少期のみ簡易無菌室に入院させる．闘病意欲の持続と簡易無菌室の有効利用がはかれる．外来でも赤血球，血小板輸血を行い，入退院をスムーズに行う体制が必要である．
●完全寛解ですべての化学療法終了後，3年間は1カ月に1回外来診療を受ける．身体的に制限のないことが多く，積極的に社会復帰を勧める．
●高齢者の外来診療が増加している．合併症の管理や食欲低下による低カリウム血症に気をつける．

白血病患者への説明と精神的なケア—告知の問題

著者： 田村和夫

ページ範囲：P.1164 - P.1167

ポイント
●説明と同意は，患者と医療従事者が対等な関係で互いに尊重し合うなかで行われ，まず患者に病状・病名を説明，告知し，検査・治療に対する同意を得る．
●患者の了解を得て家族に病状を説明する．
●説明は，5年以上の臨床経験を持つ血液学専門医が看護婦と同席で行うことが望ましい．
●病名告知，病状説明後の精神的なケアの基本は，①支持療法，対症療法を駆使して肉体的苦痛を取る，②家族・医師・看護婦が協力し，患者が必要とするときはいつでも患者の訴えを聞き対応できることを保証する．また，カウンセリングの手法を利用する，③カウンセラー，心療内科・精神科医の援助を得る，④病状に応じ睡眠剤・抗不安剤・抑うつ剤を利用する，⑤末期には在宅医療，緩和ケア施設での医療をすすめる，ことである．

座談会

白血病診療の実際と近未来—期待される新しい治療法

著者： 朝長万左男 ,   堀田知光 ,   塩原信太郎 ,   中村忍

ページ範囲：P.1169 - P.1181

　中村（司会）　本日は，お忙しいところをお集まりいただきましてありがとうございます．ご出席の先生方は，この30年間の白血病，特に急性白血病治療の目覚ましい進歩の真っただ中におられたし，これからもそれを支えていく立場にいらっしゃいます．まずこれまでの歩みを振り返っていただきたいのですが．

理解のための26題

ページ範囲：P.1185 - P.1190

カラーグラフ 感染症グローバリゼーション・3

目で見るマラリア対策（3）—マラリアの化学療法

著者： 金子明

ページ範囲：P.1193 - P.1199

マラリア化学療法心概念
化学療法はマラリア治療の根幹であるとともに，マラリア対策の要でもある．表1は，人類の主要感染症対策の成否の要因を比較したものである．天然痘は根絶が達成されているが，有効なワクチンがあることがその対策成功の鍵であった．また，感染者は全員発症し，ヒトからヒトにしか伝播が起こらないことが有利な要因であった．ただし，治療薬はなかった．それに対して，マラリアは現在までに実用的ワクチンは開発されておらず，浸淫地では多くのヒトが無症状の原虫保有者であり，さらに蚊が媒介する．これらは感染対策にとってすべて負の要因である．ただし，有効な治療薬があり，この点がいまだ達成されていないマラリア制圧の突破口であると筆者は考える．ちなみに，AIDSは伝播様式が限られていることが対策上重要と思われる．
図1の概念図に示すごとく，マラリア化学療法の効果は，人間，原虫，薬剤の3者間の相互作用により規定される．①原虫－薬剤 pharmacodynamics：それぞれの薬剤は原虫の生活環の特定のステージに効く．また種によっても効果が異なる．薬剤耐性が大きな問題である．②人間－原虫 immunity：原虫に対する免疫をある程度持っている（semi-immune）患者で薬剤はより効果がある．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.1201 - P.1206

図解・病態のメカニズム 腎疾患・6

クロライドチャネルとその異常

著者： 篠崎倫哉 ,   吉富宏治

ページ範囲：P.1207 - P.1210

　クロライドチャネルは細胞内のpHと細胞容積の調節に関わるチャネルで，すべての細胞に存在する．特殊な機能として，神経，筋肉の興奮機構や上皮細胞を介したクロライドの細胞間輸送にも関わっている．クロライドは静止膜電位の形成に大きな役割を果たしており，筋肉細胞では活動電位が発生した後の再分極を制御している．上皮細胞においてはクロライドはNa-K-2 C1共輸送体やC1-HCO 3交換体などにより，他のイオンとともにクロライドを細胞内に能動輸送することで，電気化学的平衡を超えて細胞内に高い濃度で維持されている．そのため，クロライドチャネルが開くと，細胞外にクロライドが流出することとなるが，その方向性は，基底膜側と管腔側の電位によって決定づけられる．電気的中性を守るため陰イオンが代わって細胞内に流入し，この浸透圧勾配が上皮における水の輸送の原動力となる．
　近年，クロライドチャネルが次々にクローニングされ，その分布や機能，疾患との関連が明らかになりつつある．そのなかでも，嚢胞性線維症の原因遺伝子であるCFTRクロライドチャネルが最も詳細に解析されているが，その解説は他書を参照していただき，本稿では，それ以外のクロライドチャネルの一つのファミリーであるC1Cクロライドチャネルについて概説する．

内科医が知っておきたい小児科学・最近の話題・6

小児悪性腫瘍と遺伝子

著者： 林泰秀

ページ範囲：P.1211 - P.1215

　小児悪性腫瘍の約半数は白血病で，残り半数は固形腫瘍であるが，成人癌とは異なって胎児性癌や肉腫が多く，腺癌が少ないのが特徴である．また，小児悪性腫瘍は発癌物質に曝露されることなく発症するため，以前から遺伝的背景が考えられていた．病理学的診断は，未分化型組織像が多いため困難なことが多く，診断が不明なものは一括して小円形細胞肉腫（small round cell sarcoma）と呼ばれていた．
　近年，網膜芽腫（RB）とウイルムス腫瘍（WT）では原因遺伝子が単離され1,2），前者は細胞周期に関与し，後者は性器・泌尿器系の分化に重要な遺伝子であることが判明した．また，軟部肉腫では切断点近傍遺伝子が単離され3〜5），神経芽腫ではN-myc遺伝子以外に癌抑制遺伝子が探索されている6）．白血病では多数の癌関連遺伝子が白血病の転座や切断の近傍に座位し，白血病の発症や進展に関与することが判明してきた3,7）．本稿では，小児固形腫瘍に関連する遺伝子と乳児白血病，そして癌になりやすい体質につき述べる．

Drug Information 副作用情報・15

フェノテロールと喘息死

著者： 浜六郎

ページ範囲：P.1231 - P.1233

　フェノテロールと喘息死の問題が指摘されている．今月はこのホットな問題を取り上げる．β作動剤すべてが問題なのか，フェノテロールが特に問題なのか，重要な点だ．

日常診療に必要なHIV感染の知識・3

HIV感染症—外来診療でのチェックポイント

著者： 味澤篤

ページ範囲：P.1227 - P.1229

　ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）感染症は，慢性のウイルス性疾患である．約80％の症例は，10〜15年の長い経過を経て，後天性免疫不全症候群（acquired immunodeficiency syndrome：AIDS）へと進展する．したがって，感染が判明した時期にもよるが，外来での長期間の経過観察，発症予防が必要となる疾患である．

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・6

患者が医師の指示になかなか従ってくれないとき

著者： 箕輪良行 ,   柏井昭良

ページ範囲：P.1236 - P.1237

症例　運動療法と節酒ができないNIDDM
　イチカワさん，53歳，男性．5年前から糖尿病の治療目的で通院を始めた．標準体重61kgのところ64〜65kgで推移している．当初8.0台であったHbA1cは，1年前までは9.0〜10.0でほぼ定常的であったが，最近11.0を越えるほどとなり，受診のたびに食事，運動，飲酒，服薬について注意を促した．現在，網膜症（A1），腎症（タンパク尿（－）），神経症は進行していない．教育入院をすすめたが，外来で行われる糖尿病教室に出席しただけで実現していない．服薬はオイグルコン（2.5mg）2T，グルコバイ（50mg）4Tで規則正しい．
　異動の多い郵便局職員で，1年前から通勤に片道1時間半以上かかるところへ転勤した．社交的で，つきあいなどで酒を飲むことが多く，楽しみでやめられない．以前は毎日夕方に1時間近く犬と散歩をしていたが，今は週1回程度．休日は趣味のヘラブナ釣りで，終日釣りぼりで座っている．ニコニコと笑いながら「30年以上やってますから，これはどうしてもやめられません．本当に先生には申し訳ないと思うんですが，当分少なくともあと2年間は難しいですねえ」．

演習 腹部CTの読みかた・3

肝腫瘤の疑いのある65歳の患者

著者： 遠藤じゅん ,   岩田美郎

ページ範囲：P.1217 - P.1225

Case
　65歳，男性．肝腫瘤の疑い．
　数年前より肝機能障害を指摘され，血液生化学検査および画像診断から肝硬変と臨床診断され，経過観察中の患者である．HCV抗体陽性であり，感染時期は不明であるが，C型肝炎ウイルスによる肝硬変と考えられていた．外来では3カ月ごとに血液検査と腹部超音波検査が，1年ごとに腹部CT検査が施行されていた．しかし最新の超音波検査は長期海外出張のため，前回から10カ月間の期間があいていた．この超音波検査で肝右葉に辺縁の不明瞭な広範な低エコー領域が認められた．肝腫瘤を疑い，直ちに腹部CT検査が施行された．

医道そぞろ歩き—医学史の視点から・26

甲状腺機能亢進症を記載した人びと

著者： 二宮陸雄

ページ範囲：P.1238 - P.1239

　日本ではバセドウ氏病と呼ばれてきたサイロキシン過剰分泌を伴う甲状腺腫は，18世紀以来多くの記載があり，イタリアではフラヤーニ氏病，アイルランドではグレーヴズ氏病と呼ばれ，イングランドではパリー氏病，ヨーロッパではバセドウ氏病とかメルゼブルク3徴と呼ばれてきた．メルゼブルクは，バセドウが開業していたドイツ中東部ザーレ川岸の町である．
　ローマのフラヤーニは1802年に，「前頸部の甲状腺腫瘍について」という論文で機能亢進を伴う2例を記載した．その1人は22歳のスペイン系の塗装工で，フラヤーニは何度も瀉血をしている．パリーは牛痘種痘のジェンナーの幼なじみで，エディンバラで医学を学んだ後イングランド南西部のバースの総合病院で働いていた医師であるが，1786年に初めて症例に接し，8例をまとめて「心臓肥大や動悸を伴う甲状腺腫大」を記載したが，その主要部分は1825年，彼が死んだ後で公刊された．第1例の37歳の女性は毎分156の頻脈で，心搏動のたびに胸壁が震えたという．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

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増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

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56巻1号（2019年1月発行）

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特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

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特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

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8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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8巻1号（1971年1月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

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7巻12号（1970年11月発行）

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7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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7巻4号（1970年4月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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7巻2号（1970年2月発行）

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7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻11号（1969年11月発行）

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6巻10号（1969年10月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻7号（1969年7月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

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6巻3号（1969年3月発行）

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6巻2号（1969年2月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

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4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

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3巻11号（1966年11月発行）

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3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

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3巻8号（1966年8月発行）

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3巻7号（1966年7月発行）

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3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

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3巻4号（1966年4月発行）

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3巻3号（1966年3月発行）

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3巻2号（1966年2月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

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2巻8号（1965年8月発行）

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2巻3号（1965年3月発行）

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2巻2号（1965年2月発行）

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2巻1号（1965年1月発行）

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1巻9号（1964年12月発行）

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1巻8号（1964年11月発行）

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