medicina34巻7号

1997年07月発行

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療 めまいの適切な治療のために

救急処置の必要なめまい

著者： 副島京子¹ 堀進悟¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急部

ページ範囲：P.1345 - P.1349

ポイント
●めまいを主訴とする患者のなかには，救急処置を要する場合がある．まず，患者のバイタルをチェックして“何がめまいを起こしているか？”を判断する．
●救急処置の必要な代表的なものは，不整脈（頻脈，徐脈）による脳血流低下である．不整脈を認めたら，①静脈路を確保して，②12誘導心電図を記録する．
●不整脈の種類，発作時の血行動態により治療法の選択が異なる．
●頻拍に対する治療には，①薬物療法と②カルディオバージョン・除細動がある．頻脈が原因でショックになり，意識が混濁しているような場合には，②の適応である．
●徐脈の場合では，硫酸アトロピン，ドパミンなどで，ある程度脈は増加することもあるが，最終的には経静脈ペーシングが必要なことも多い．