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雑誌目次

雑誌文献

medicina35巻1号

1998年01月発行

雑誌目次

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

理解のための29題

ページ範囲：P.137 - P.143

ようこそ自己免疫性肝疾患へ

自己免疫性肝疾患とは何か

著者： 戸田剛太郎

ページ範囲：P.6 - P.11

ポイント
●自己免疫性肝疾患とは自己免疫機序が肝障害の発現に重要な役割を演じていると想定される肝病態であり，単に自己免疫現象を伴う肝障害と明確に区別すべきである．
●自己免疫性肝炎は，自己抗体，HCV感染の有無，HLA class II allotypeによって分類される．
●欧米とわが国の自己免疫性肝炎の臨床像の違いは，その免疫遺伝学的背景（HLA classII allotype）の違いに由来すると考えられる．
●原発性胆汁性肝硬変は，症候・症状の有無，肝病理組織像，自己免疫性肝炎合併の有無によって分類される．

自己免疫性肝炎の診断と治療の基本

著者： 西岡幹夫

ページ範囲：P.13 - P.18

ポイント
●ウイルスマーカー陰性の肝炎，特に中年女性ではAIHを疑う．
●抗核抗体陰性でもAIHを疑ってみる．
●高齢者の発症がある．
●HLA-DR 4陽性症例が多い．
●AIHには副腎皮質ホルモンが奏効する．重症例では経過中アザチオプリンを併用するとよい．

原発性胆汁性肝硬変の診断と治療の基本

著者： 柴田実

ページ範囲：P.20 - P.24

ポイント
●PBCの診断は，胆道系酵素の上昇，AMA陽性および肝組織所見などによりなされる．AMA陰性例にっいては，ELISA法およびWestern blot法による抗M2抗体の検出，あるいはgp210抗体の検出，さらには他の疾患の除外により診断する．
●PBCはSjögren症候群，CREST症候群，リウマチ様関節炎，強皮症，慢性甲状腺炎などの自己免疫性疾患を合併する頻度が高く，これらの合併症はPBCの発見の契機となることがある．
●PBCの発症病理はなお完全には解明されていない．したがって原因療法はない．肝病変に対して効果が認められている唯一の治療薬剤はUDCAであり，ある程度予後を改善すると考えられている．欧米では進行例に対して肝移植が行われている．

各種自己抗体の意義と用いかた

著者： 小野塚靖 ,   米沢仁 ,   磯部宣子

ページ範囲：P.25 - P.29

ポイント
●自己抗体の出現は自己免疫性肝疾患を特定する血清学的所見の一つである．
●自己抗体のスクリーニングには間接蛍光抗体法が適しており，自己免疫性肝疾患に関連したほとんどの自己抗体の検出あるいはその存在の推定ができる．
●自己免疫性肝疾患における自己抗体の検出は診断上有用であるが，抗体価は重症度の判定，治療効果や予後の予測にはほとんど役立たない．
●自己抗体は偽陽性例も認められるので，その臨床的あるいは診断的意義は，自他覚症状，検査成績，組織所見，特異抗体の同定などを総合して評価する．

肝組織像からみた自己免疫性肝疾患

著者： 平松活志 ,   原田憲一 ,   中沼安二

ページ範囲：P.31 - P.35

ポイント
●自己免疫性肝疾患は標的組織と病的機序の違いにより，自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性肝硬変（PBC），それに原発性硬化性胆管炎（PSC）に分けられる．
●AIHでは肝実質細胞が標的組織であり，肝実質炎，それに続く肝線維化を経て，肝硬変へと進行する．
●PBCでは肝内の小葉間胆管が標的組織であり，T細胞を介した機序でそれらが破壊され，胆汁性肝線維症，肝硬変へと進展する．
●PSCでは肝内外の胆管系が標的組織であり，胆管周囲の線維化と非特異的な炎症が主病像となる．具体的な異常免疫の機序は不明であるが，比較的早期から胆汁うっ滞が出現し，胆汁性肝硬変に移行する．
●これら自己免疫性肝疾患の肝病理組織所見を，大きく門脈域病変，胆管病変，肝実質病変の3つに分け解説する．

いま，そこにある自己免疫性肝疾患 診断の実際と臨床医の疑問点

非定型的なAIHをどう扱うか

著者： 宮川浩

ページ範囲：P.36 - P.40

ポイント
●非定型的なAIH（自己免疫性肝炎）とは，自己免疫的な特徴を有しているが，International AIH groupによるdiagnostic criteriaで，definiteでもprobableでもない疾患群である．
●自己免疫性肝炎には，PBC，PSCやC型慢性肝炎のoverlapがみられる．
●非定型的な自己免疫性肝炎に対する治療指針が示されているが，長期観察例の集積が求められる．
●自己免疫性肝炎では各種抗核抗体のほか，抗平滑筋抗体，抗肝腎マイクロゾーム1抗体，抗アシアロ糖蛋白受容体抗体などの自己抗体が報告されている．

保険診療を前提としたPBCの診断の進めかた

著者： 保坂洋夫

ページ範囲：P.42 - P.43

ポイント
●診断が困難な場合，種々の診断の可能性を考慮して検査を行うので，その理由を診療報酬明細にかわりやすく付記する．
●PBCの合併症が認められる場合には，診断名も併記する．
●検査指示をする理由を考慮すること．

抗ミトコンドリア抗体陰性のPBC疑診例をどう取り扱うか

著者： 北見啓之 ,   中嶋美香子 ,   清水秀剛

ページ範囲：P.44 - P.46

ポイント
●自己免疫性肝疾患であるPBCでは診断上AMAの存在が重要であるが，臨床的，組織学的にはAMA陰性PBC例と陽性PBC例でほとんど差は認められない．
●患者血清中のAMAの存在の有無にかかわりなく，PBCのほとんど全例で抗M2抗体が認められる．
●AMAの抗体力価は，4種類の抗M2抗体のうちの検出された抗体数と有意に関連する．
●AMA陰性PBC例とAMA陰性のPBC疑診例との差は，患者血清中の抗M2抗体の確認の有無の差にすぎず，疑診例は臨床上PBCに準じて治療すべきである．

早期PBCの診断とその意義

著者： 柴田実

ページ範囲：P.47 - P.49

ポイント
●早期PBCとは，①肝疾患に伴う臨床症状を認めず，②総ビリルビン，ALP，GOTなどの一般肝機能検査がすべて正常，③AMAが40倍以上陽性，④肝組織所見がPBCもしくは矛盾しない，以上4つの基準を満たす例とする．
●早期PBCの10年以上の観察により3/4以上が無症候性PBCに進展し，PBCの自然史は早期PBC→無症候性PBC→症候性PBCの過程で進展する．
●中年以後の女性で，IgM値上昇，自己免疫性疾患の合併，抗セントロメア抗体および抗核膜抗体が検出される例は，早期PBCの可能性があるため，AMAを測定すべきである．

PBCと紛らわしいPSC（原発性硬化性胆管炎）をどう鑑別するか—AMA陰性PBC例ではERCPは必須か

著者： 高取正雄

ページ範囲：P.50 - P.52

ポイント
●胆道系酵素優位の肝機能障害をみたらPBC，PSCを鑑別診断として思い浮かべることがまず重要である．
●AMA陰性の診断を厳密にすること（抗M2抗体の測定，低力価例での頻回測定）．
●PBC atypical case（男性例，AMA陰性例，肝生検で結論の出ない例，腹痛を訴える例）とPSCとの鑑別ではERCPが有効である．

自己免疫性肝内胆汁うっ滞と薬物性肝障害の鑑別

著者： 溝口靖紘

ページ範囲：P.53 - P.55

ポイント
●自己免疫性肝炎，薬物性肝障害における肝内胆汁うっ滞は，ともに催胆汁うっ滞因子が関与し，従来とは全く異なった免疫性肝内胆汁うっ滞症という概念が導入された．
●自己免疫性肝炎，薬物性肝障害においてともに肝内胆汁うっ滞が発症するが，自己免疫性肝炎では肝内胆汁うっ滞は弱く，むしろ肝細胞障害の傾向が強く，薬物肝障害では高度の肝内胆汁うっ滞の傾向が強い．

自己免疫性肝疾患は病理組織でどこまで診断できるか

著者： 内田俊和

ページ範囲：P.57 - P.59

ポイント
●自己免疫性肝炎では虚脱，小葉間胆管の消失，多数の形質細胞の浸潤をみることがある．
●原発性胆汁性肝硬変では壊死炎症反応が必発し，門脈域に肉芽腫，多数の形質細胞・好酸球が認められたり，肝細胞に銅結合蛋白が沈着したりする．

自己免疫性肝疾患は腹腔鏡でどこまで診断できるか

著者： 渡辺誠 ,   赤木収二 ,   佐藤秀一

ページ範囲：P.60 - P.61

ポイント
●本稿では，自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性肝硬変症（PBC），原発性硬化性胆管炎（PSC）および自己免疫性胆管炎（AIC）の腹腔鏡所見について述べる．
●特徴的腹腔鏡所見は，AIHでは溝状陥凹，多小葉性赤色紋理，PBCでは赤色パッチ，白色紋理，なだらかな起伏，PSCでは溝状陥凹，白色紋理である．AICでは，PBCの腹腔鏡所見プラス赤色紋理である．
●自己免疫性肝疾患における肝病変には部位差がみられるので，腹腔鏡による肝表面全体の観察がきわめて重要である．

治療の実際と臨床医の疑問点

AIHの治療薬とその選択

著者： 池田有成 ,   佐藤芳之 ,   橋本直明

ページ範囲：P.62 - P.66

ポイント
●初回治療では十分量のステロイドを十分な期間投与するのが原則である．
●ステロイドの維持量を減らすため，ウルソデオキシコール酸（UDCA）やアザチオプリンの併用を考慮する．
●軽症例ではUDCA投与で経過をみる場合もある．
●少なくとも2年間は治療を行う．中断する場合は再発に注意する．

免疫抑制薬併用の是非と使いかた

著者： 山舗昌由

ページ範囲：P.68 - P.69

ポイント
●AIHではステロイドの著効例が多いので，軽症例を除いて積極的に用いるべきである．
●ステロイドが無効・禁忌のAIHでは，アザチオプリンやシクロスポリンの適応となるが，副作用に対する配慮が重要である．
●PBCに対する免疫抑制薬の有効性は確立されていないので，特殊な場合を除いてその投与は不適である．
●ウイルス性肝疾患と同様に，自己免疫性肝疾患に対しても漢方薬の併用を考慮すべきである．

AIHに対するUDCA療法

著者： 田中廣壽 ,   伊藤正春 ,   牧野勲

ページ範囲：P.71 - P.73

ポイント
●AIHの肝機能障害に対してウルソデオキシコール酸（UDCA）が有効な場合がある．
●今後，UDCAの有用性を明らかにするためには，適応症例，ステロイドとの比較，長期予後に与える影響などに関しても検討されなければならない．

AIHにおける治療効果のモニタリングと薬物療法の調節

著者： 銭谷幹男 ,   戸田剛太郎

ページ範囲：P.74 - P.75

ポイント
●治療中のモニタリングは1カ月ごとの肝機能検査で行い，治療薬物の副作用および服薬コンプライアンスに注意する．
●生化学成績と組織学的変化の改善は並行しないことに留意し，また，再燃は重篤で，治療抵抗性となる場合が多いので，減量・中止には細心の注意を払う．
●副腎皮質ステロイド薬無効症例あるいは服用不能症例には，アザチオプリン，シクロスポリン投与を考慮する．

肝硬変に進行したAIHをどう治療するか

著者： 住野泰清 ,   山室渡

ページ範囲：P.76 - P.77

ポイント
●AIH診断時に組織学的に肝硬変である症例の頻度は，わが国では20％未満である．
●AIHによる肝硬変は，肝硬変と活動性肝炎とが同時に存在することが特徴．非肝硬変例との臨床的な鑑別は容易でないことが多い．
●コルチコステロイド（CS）などの免疫抑制剤が著効し，非肝硬変例との間に治療効果の差はない．
●肝硬変例でも，活動性がある限りCS治療の適応や投与法は非肝硬変例と同様に考える．未治療例の予後は不良なので積極的に治療する．
●CS治療終了後の再燃とCSの副作用には，非肝硬変例以上の注意を要する．

HCV抗体陽性のAIHをどう治療するか

著者： 岩渕省吾

ページ範囲：P.78 - P.80

ポイント
●血中HCV-RNA量の少ない例（＜1.0Meq）やセログループが2の例で，肝硬変の心配のない場合はインターフェロン（IFN）治療を考慮する．
●その際，IFNによる肝炎の増悪に注意し，悪化がみられたらプレドニゾロン投与に替える．
●肝障害の主体がC型慢性肝炎かAIHかの判別の難しい例には，初めにプレドニゾロン20mg×2週投与の反応をみるのもよい．

PBCの治療薬とその選択

著者： 石橋大海 ,   高崎智子

ページ範囲：P.81 - P.85

ポイント
●病期，病態に応じた治療計画を立てることが重要．
●無症候性で進行がみられなければ経過観察を．
●無症候性で進行する症例と症候性の症例にはUDCAが第一選択薬．
●UDCAの効果発現の機序は，胆汁酸を介した作用と免疫抑制作用である，
●免疫抑制剤は副作用があらわれやすいので使用は慎重に．
●門脈圧亢進をきたしやすいので，早期であっても食道静脈瘤のチェックは行う．
●骨粗鬆症を予防し，骨折に留意する．
●末期になれば肝移植の適応となる．

無症候性PBCの治療と予後

著者： 佐藤明 ,   末盛彰一 ,   鈴木博

ページ範囲：P.87 - P.89

ポイント
●PBC患者は年々増加しており，わが国で新たに診断されるPBCの70〜80％が無症候性PBCである．
●無症候性PBCの約1/3が症候性PBCに移行する．
●無症候性PBCのまま経過するものの予後は極めて良好であるが，黄疸を伴う症候性PBCに移行したものの予後は不良である．
●無症候性PBCでも肝組織進展例や門脈圧亢進所見を認める例がある．
●UDCAにより臨床検査所見の改善を認めることが多いが，予後改善効果については今後の問題として残されている．

UDCA抵抗性のPBCをどう治療するか

著者： 高橋正一郎 ,   伊東友弘

ページ範囲：P.90 - P.92

ポイント
●まず，UDCAを医師の指示どおりに服用しているか，他の薬剤の影響はないか，胆道系疾患の合併はないか，などをチェックする．
●UDCA無効の場合には，UDCAの増量，UDCAとコルヒチンの併用を考える．
●肝組織所見で慢性活動性肝炎の要素が強い場合にはプレドニゾロンの投与を試みる．
●進行例では，最終的に肝移植に期待することになる．

PBCにみられる食道静脈瘤の特徴と治療

著者： 國分茂博 ,   村上匡人

ページ範囲：P.93 - P.95

ポイント
●PBCでは過半数の症例で，食道胃静脈瘤の存在を認める（asymptomaticでも50％）．その58％は組織学的にScheuer 1〜Ⅲ期などの非硬変期に生じ，出血を契機として診断されるPBC症例も多々ある．
●PBC早期に門脈圧亢進症を生ずる要因として，胆管炎の波及による小葉間胆管周囲の門脈末梢枝の狭窄と潰れによるpresinusoidal blockが有力視されている．
●EISを中心とするPBCの静脈瘤治療での難治例は，Child-Pugh分類T. Bilの項で2点以上を呈する4mg/dl以上の緊急例の再出血のみであり，他の待機・予防例の成績は良好である．

少し特殊な自己免疫性肝疾患

高齢者のAIH

著者： 柳川健

ページ範囲：P.96 - P.97

ポイント
●AIH（自己免疫性肝炎）は若年女性に多い疾患として報告されたが，非若年症例も多いことが最近指摘されている．
●高齢者の肝障害をみたとき，鑑別疾患の一つとしてAIHも念頭に置く必要がある．
●AIHに対するステロイド治療の場合，特に高齢者では感染症の有無や耐糖能異常に注意すべきである．

小児のAIH

著者： 伊藤哲史 ,   西岡幹夫

ページ範囲：P.98 - P.100

ポイント
●小児のAIH（自己免疫性肝炎）では，遺伝的背景，臨床像が成人自己免疫性肝炎とは異なるものがある．
●抗核抗体陰性で，抗平滑筋抗体または抗LKM 1抗体陽性の症例もある．
●急性発症型が多く，トランスアミナーゼ値が高値，黄疸が著明なわりに，血清γ-グロブリン値が低い傾向にある．
●黄疸出現例，肝予備能低下例では，早期の治療が重要である．
●治療はステロイド剤が第一選択であるが，他の免疫抑制剤の併用を要する症例も多い．
●肝臓専門医と小児科医との連携が重要である．
●妊娠，出産時に再燃しやすい．

PBC男性例

著者： 天木秀一 ,   荒川泰行 ,   茂木積雄

ページ範囲：P.102 - P.104

ポイント
●PBC 115例中男性は11例，9.6％で，女性は104例，90.4％であった．
●男性例は女性例と比較して年齢分布が高齢で，症候性（s-）PBCの比率が高く，血液生化学検査上も胆道系酵素やIgM値が高値を示した．
●男性例のAMAは全例陽性であり，腹腔鏡所見や組織所見に女性例と大きな相違は認めない．
●男性PBCとPSCとの鑑別診断では，PSC患者の年齢がやや若年で，ERCP上beadedappearanceの所見を認め，かつ潰瘍性大腸炎の合併頻度が高いことなどが重要である．

Autoimmune Cholangitis（AIC）は独立した疾患概念か

著者： 渡辺勲史 ,   加川建弘 ,   松崎松平

ページ範囲：P.105 - P.107

ポイント
●AMA陰性，ANA陽性でAIH類似の血液検査所見を示すが，肝組織上，慢性非化膿性破壊性胆管炎（CNSDC）がみられ，PBCに類似する組織像を示す疾患群が自己免疫性肝管炎（autoimmune hepatitis：AIC）と提唱されている．
●AICが独立した疾患か否かはいまだ議論があり，PBCの一亜型とも考えられている．
●AIHおよびAMA陰性のPBCとの鑑別には慎重を要する．
●治療法は確立されていないが，プレドニゾロンの投与により肝機能の改善がみられる．

自己免疫性肝疾患における発癌の問題点

著者： 渋谷明隆 ,   田中克明

ページ範囲：P.108 - P.109

ポイント
●原発性胆汁性肝硬変における肝細胞癌の合併は，従来考えられているほど稀ではない．高齢者に多く，輸血歴，HBVやHCVなどウイルス感染を合併する症例の頻度が高いので注意すべきである．
●自己免疫性肝炎での肝癌発現も報告されているが稀であり，HCVの関与が重要と考えられる．罹病期間の長い症例に多いとされる．

自己免疫性肝疾患と肝外合併症

著者： 井出広幸

ページ範囲：P.110 - P.113

ポイント
●原発性胆汁性肝硬変症・原発性硬化性胆管炎・自己免疫性肝炎などの自己免疫性肝疾患は肝外合併症を伴うことが多い．これらは肝疾患というよりも，肝病変を主体とする全身疾患と考えて診療にあたるべきである．
●好発する肝外合併症とその頻度を知ることは重要である．
●肝外合併症として自己免疫疾患が目立つが，それ以外の合併症もある．特に甲状腺疾患や骨粗鬆症など，正しい診断と治療が患者のQOL向上につながるものがあり，注意を要する．

自己免疫性疾患（特に膠原病）に伴う肝障害

著者： 箱崎幸也 ,   蕨治言 ,   松本俊治

ページ範囲：P.115 - P.117

ポイント
●膠原病と肝疾患との関連性は，肝疾患を合併する膠原病，関節症状を伴う肝疾患，薬剤性肝障害に3分類される．
●膠原病患者で肝障害を呈する約70％は薬剤性肝障害であり，アスピリンやステロイドによる頻度が高い．
●膠原病では壊死性血管炎が唯一の特異的肝病変であるが，通常では結節性動脈炎を除けば診断的価値は低い．
●RAの活動性とALP上昇は並行し，ALP上昇RA患者ではPBCを含むSicca症侯群の合併に注意を要する．
●SLEによる肝障害とAIHとの鑑別に最も有用なのは，抗2本鎖DNA抗体（蛍光抗体法）の測定でSLEに特徴的である．

自己免疫性肝疾患と劇症化

著者： 関山和彦

ページ範囲：P.118 - P.120

ポイント
●自己免疫性肝炎による劇症化の頻度は約3％と少ない．
●急性発症型では約2/3の症例が抗核抗体陰性，IgG 2,500mg/dl以下であり，診断が困難である．
●急性発症型で亜急性に経過する症例は予後不良である．

明日の自己免疫性肝疾患

発症機序はどこまで解明されたか

著者： 橋本直明 ,   潘活寛 ,   田中篤

ページ範囲：P.122 - P.125

ポイント
●自己免疫性肝炎（AIH）では肝障害の機序としてADCCが提唱され，抗アシアロ糖蛋白受容体抗体，肝腎ミクロソーム抗体1，抗スルファチド抗体，抗類洞内皮細胞抗体，抗熱ショック蛋白抗体など，特徴ある自己抗体がpathogenesisとの関連で研究途上にある．
●T細胞レセプターの検討により，肝浸潤T細胞はoligo-clonalであることがわかった．
●pathogenesisにおけるT細胞の役割の解明が今後の課題である．
●免疫遺伝学的背景として，わが国のAIHではHLA-DR4陽性者が90％を占める．
●原発性胆汁性肝硬変では，抗ミトコンドリア抗体の標的抗原としてピルビン酸脱水素酵素などが同定され，PBCのpathogenesisにおける役割の解明が進められている．

最近話題の自己抗体と臨床応用への課題

著者： 森實敏夫 ,   常松令

ページ範囲：P.126 - P.128

ポイント
●抗原分子の遺伝子クローニング，アミノ酸配列の解明によりエピトープ・マッピングが可能になり，自己抗体の疾患特異性がより明らかになりつつある．
●抗体分子の抗原結合部位の一次構造の解明が進み，抗体の反応性をアミノ酸配列で語ることが可能になりそうである．
●自己抗原に対する抗体産生系のトレランスは不完全なため，自己抗体の産生が起きると考えられる．

新しい治療薬の将来展望

著者： 山田春木

ページ範囲：P.130 - P.131

ポイント
●ステロイド難治性のAIHがある．
●ステロイドが無効・禁忌のAIHでは，アザチオプリンや6-メルカトプリンが使われてきた．
●ステロイドに代わる治療薬として，UDCAが試みられている．
●海外では，ステロイド無効AIHに対して，シクロスボリンやFK 506が試みられている．

自己免疫性肝疾患の肝移植

著者： 橋本悦子 ,   野口三四朗 ,   林直諒

ページ範囲：P.132 - P.134

ポイント
●原発性胆汁性肝硬変（PBC），原発性硬化性胆管炎（PSC）では数学モデルによる予後の解析がなされ，それに基づいて肝移植の施行時期を決定する．しかし，PSCでは肝外胆管の閉塞による胆道感染症，胆管癌などの合併症によって，予後予測は困難な場合が多い．
●自己免疫性肝炎（AIH）でコルチコステロイド治療が無効である症例は，次第に肝不全となり肝移植の適応となる．
●自己免疫性肝疾患（AIH，PBC，PSC）の肝移植の予後は，1年生存率75〜90％，5年生存率70〜90％と良好である．そして移植後の原疾患の再発は認められるが，その進行は緩徐で，臨床的に問題となることは少ない．

カラーグラフ 感染症グローバリゼーション・10

最近海外渡航者や外国人就労者にみられた経口感染性蠕虫性疾患—（回虫症，鉤虫症，鞭虫症，肺吸虫症について）

著者： 西山利正 ,   石田高明

ページ範囲：P.145 - P.151

　わが国では1953年前後より，回虫（Ascarislumblicoides，Roundworm）・鉤虫（Hookworms）・鞭虫（Tricuris trichiura，Whipworm）を中心とした消化管寄生蠕虫の撲滅運動が積極的に行われ，一時これらの寄生虫疾患は臨床の場ではほとんどみられなくなってきていた．ところが最近，自然食の流行，土壌媒介性寄生虫浸淫地への渡航者の増加により，これらの消化管寄生蠕虫が再び増加する兆しをみせている．また，タイや中国，韓国などの外国人就労者が自国の食習慣の延長で，わが国で肺吸虫（Paragonimus spp.）の第二中間宿主であるサワガニやモクズガニなどの淡水産のカニを不用意に生食することにより，肺吸虫症を発症していることが報告されている．
　このように，今回は海外との人的交流が著しく増加することにより再び経験されだした，わが国では古典的な寄生虫蠕虫性疾患のいくつか（感染経路を図1に示す）を述べることとする．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.153 - P.158

図解・病態のメカニズム 膵疾患・1

膵外分泌調節

著者： 宮坂京子

ページ範囲：P.161 - P.165

　膵臓には，消化酵素を合成して分泌する外分誠腺と，インスリンなどを分泌する内分泌腺があそが，本稿では，外分泌機能調節を中心に述べる．

演習 腹部CTの読みかた・7

上腹部痛で発症した51歳男性

著者： 斎藤拓郎 ,   岩田美郎

ページ範囲：P.169 - P.177

Case
　51歳，男性．主訴：上腹部痛．
　病歴：以前より胆石にて他院で経過観察されていた．昨日早朝より上腹部痛を覚えた．かかりつけの医院に朝夕2度受診するも痛みは改善しなかった．本日未明より背部痛も交じえた堪え難い痛みとなったため，本院救急外来を受診した．現症：バイタルサインは異常なし．腹部はやや膨満し，臍上部に筋性防御あり．Rebound tendernessも認められた．臨床検査所見：白血球 18,500/μl，血中Hb 18.6g/dl，血清amylase 2,930U/l，GOT 117U/l，GPT 191U/l，BUN 30mg/dl，Cr 1.0mg/dl．腹部超音波で胆嚢内に多数の結石あり．総胆管は直径9mmと拡張．肝内胆管の拡張はなし．肝周囲に腹水を認めるも，腹部は全体にガスが多くこれ以上の詳細な観察はできなかった．このためCTが撮影された．発症後約24時間である．

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・13

患者の受診理由が自覚症状でないとき

著者： 箕輪良行 ,   柏井昭良 ,   竹中直美

ページ範囲：P.178 - P.179

　症例　兄を肺癌で失った高齢者のリクエスト
　68歳，男性．イケダさんの第一声は，「1週間ほど前に兄が肺癌で亡くなったのですが，心配なので胸の写真を撮ってください」だった．初診を担当したヤマモト先生はレジデントを終了したばかりの6年目で，イケダさんの一言に少々驚いた．さっそく質問した．
　「咳が出るなど，具合の悪いところはありますか」
　特に自覚症状はなく，喫煙歴が毎日30本で約50年間，飲酒は水割り1杯を毎日であった．胃潰瘍の手術，骨折（ギプス固定），そして3年前に膀胱癌で手術を受けていた．実母を胃癌で失い，5人兄弟のすぐ上の兄が今回の肺癌であった．体重減少もみられなかった．

Drug Information 副作用情報・22

薬剤性血液障害（3）—赤血球障害・貧血（その1）

著者： 浜六郎

ページ範囲：P.181 - P.185

　貧血，赤血球減少も，場合によっては生命にかかわることがある．特に溶血性貧血は，そのために発売が中止になった薬剤があるほどであり，重篤になる場合がある．今回と次回は，再生不良性貧血を含め，貧血を生じる薬剤について述べる．
　貧血は極めてポピュラーな病態であり，入院する患者の3分の1以上が貧血であるともいわれるくらいである1）．そして，あまりにもポピュラーであり，入院患者などではしばしば血液検査が行われるのだが，かえって，そのために軽度の貧血が原因を精査されずに放置されるということすら稀ではない．

医道そぞろ歩き—医学史の視点から・33

臨床神経病学を築いたシャルコー

著者： 二宮陸雄

ページ範囲：P.186 - P.187

　パリのサルペトリエール病院は，弾薬のための硝石（サルペトル）の製造所からできた病院である．この火薬製造所はもとはセーヌ川右岸にあって，土塁を隔てて市街に接していたが，市民たちの要請によってルイ13世がこれを市境の外に移した．100年後の1656年に，ルイ14世の命により，女性の浮浪者や貧民や精神障害者の収容施設となり，1780年代初頭に病院に改組され，1795年にピネルが赴任したときには6,000人を収容していた．サルペトリエール病院でピネルが死んだのは1826年の秋であるが，その1年前に，パリの車職人の17歳の妻がシャルコーを生んでいる．
　シャルコーは寡黙で冷静な賢い青年で，パリ大学の医学部長に目をかけられ，やがてサルペトリエール病院で痛風と関節炎の鑑別について学位論文を書き，1862年に37歳で主任医師になった．この頃，シャルコーは痛風の原因を鉛中毒と考えていた．臨床神経病学はまだ独立の分野ではなく，シャルコーが神経病学教授になったのは1882年，56歳のときである．シャルコーがサルペトリエールの主任医師になったときは，ロンベルクが運動失調について論じてからまだ15年後で，パリではドゥシェンヌが球性麻痺，ポリオの脊髄前角病変，脊髄後柱病変による運動失調を研究していたものの，医師たちの注目を集めることもなかった．

新春対談

EBM時代の内科診療

著者： 福井次矢 ,   上野文昭

ページ範囲：P.189 - P.199

　上野　本日は「EBM時代の内科診療」というテーマで，福井先生のお話しを伺いたいと考えております．
　最近，EBM（Evidence-based Medicine）という言葉がよく用いられるようになってきて，医学雑誌や教科書に，「EBMの〜」というタイトルがついたりしています．しかしその内容をみると，どうもEBMの意味を誤解しているのではないかというような論文が少なくありません．そこで今回は，単なるはやり言葉として用いられているようなEBMを，正しく読者の方に理解していただこうと考えています．さらにEBMがなぜ必要で，これからどう覚え，実行していくかについても，福井先生にお話しいただきたいと思ってます．それではまず，EBMとは何かについて，正しいご解説をお願いいたします．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

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55巻3号（2018年3月発行）

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特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

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特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

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53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

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9巻9号（1972年8月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻7号（1969年7月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻2号（1969年2月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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