medicina35巻1号

1998年01月発行

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave ようこそ自己免疫性肝疾患へ

肝組織像からみた自己免疫性肝疾患

著者： 平松活志¹ 原田憲一¹ 中沼安二¹

所属機関： ¹金沢大学医学部第2病理

ページ範囲：P.31 - P.35

ポイント
●自己免疫性肝疾患は標的組織と病的機序の違いにより，自己免疫性肝炎（AIH），原発性胆汁性肝硬変（PBC），それに原発性硬化性胆管炎（PSC）に分けられる．
●AIHでは肝実質細胞が標的組織であり，肝実質炎，それに続く肝線維化を経て，肝硬変へと進行する．
●PBCでは肝内の小葉間胆管が標的組織であり，T細胞を介した機序でそれらが破壊され，胆汁性肝線維症，肝硬変へと進展する．
●PSCでは肝内外の胆管系が標的組織であり，胆管周囲の線維化と非特異的な炎症が主病像となる．具体的な異常免疫の機序は不明であるが，比較的早期から胆汁うっ滞が出現し，胆汁性肝硬変に移行する．
●これら自己免疫性肝疾患の肝病理組織所見を，大きく門脈域病変，胆管病変，肝実質病変の3つに分け解説する．