medicina35巻10号

1998年10月発行

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患 慢性関節リウマチ（RA）

慢性関節リウマチと肺病変

著者： 藤村直樹¹ 長井苑子² 北市正則³

所属機関： ¹国立療養所比良病院 ²京都大学医学研究科呼吸器内科病態学 ³京都大学医学部附属病院病理部

ページ範囲：P.1721 - P.1723

ポイント
●慢性関節リウマチ（RA）に伴う肺病変には，胸膜炎，リウマチ結節，UIP，BOOP，LH，CIP，細気管支病変が認められ，薬剤性肺炎も問題となる．RA罹患率は女性に高いが，肺病変は男性に多い．肺病変先行例も存在する．
●予後は胸膜炎，リウマチ結節，CIP＋LHでは良好であり，BOOP，FBの治療反応性は様々である．UIP，OBは予後不良である．
●診断アプローチとして，胸部X線像は情報不十分であるが，HRCTとBALF所見は示唆的であり，TBLBは診断に不十分である．組織所見は治療予後と関連し，開胸／胸腔鏡下肺生検が薦められる．