medicina35巻10号

1998年10月発行

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

慢性関節リウマチ（RA）

非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）の使い方と副作用

著者： 山名征三¹

所属機関： ¹東広島記念病院リウマチ・膠原病センター

ページ範囲：P.1724 - P.1726

文献概要

ポイン卜
●強力な鎮炎・鎮痛効果を有する活性型NSAIDs〔インドメタシン，（インテバン^®），ジクロフェナック-Na（ボルタレン^®）〕の胃障害の多くは，H2-ブロッカー，胃粘膜被護剤で防止しうる．ミソプロストール（サイトテック^®）との併用もすすめられている．
●NSAIDs腎症は，投与を中止すれば可逆的に改善する．腎症の疑いがあれば減量するか，プロドラッグ，COX-2抑制剤を用いる傾向にある．
●プロドラッグは体内どこででも活性化される．COX-2抑制剤は鎮痛効果が活性型に比べて劣る．
●NSAIDsはRAが寛解に導入されると減量が好ましい．しかし，専門家の間でも統一的な薬剤選択，使用基準はない．