medicina35巻10号

1998年10月発行

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・22

患者の提案してくる治療法が医師の方針と合わないとき

著者： 箕輪良行² 柏井昭良³ 竹中直美¹

所属機関： ¹日鋼記念病院医学情報部 ²自治医科大学大宮医療センター総合医学第2 ³自治医科大学看護短期大学

ページ範囲：P.1864 - P.1865

症例：手術拒否，リンパ節生検を求める男性
　アオキさんは70歳の男性で，2年前に膀胱腫瘍が見つかった．血尿で病院にかかり，膀胱ファイバーを受けて，粘膜下層までの癌と診断された．医師から膀胱の全摘術の適応があると言われた．アオキさんと家族は悩んで話し合い，こう決めた．「年齢的に体力，精神力が衰えていて手術に耐えられないので，手術は受けません」
　内視鏡的切除術を施行した後に，BCGの注入療法を定期的に続けた．1年半後に骨盤レベルのCTを調べたところ，膀胱と前立腺の近くにリンパ節腫大と思われる病変が見つかった．前立腺も軽度腫大しており，前立腺生検を受けた．これは良性と診断された．医師は，膀胱癌の再発と考えて開腹手術を強く勧めた．