medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

セファクロルによるアナフィラキシーの一例

著者： 藤森勝也¹ 高橋美千代² 鈴木栄一³ 荒川正昭³

所属機関： ¹新潟県立新発田病院内科 ²新潟県立新発田病院皮膚科 ³新潟大学医学部第2内科

ページ範囲：P.46 - P.46

　アナフィラキシーは重要な内科エマージェンシーである．ここでは，救急外来で経験したセファクロルによるアナフィラキシーの一例を提示する．治療には，エピネフリンの皮下注射，輸液と酸素吸入，ネオフィリン．塩酸ドパミン・メチルプレドニゾロンの点滴静注が有効であった．また，原因薬剤決定には，スクラッチテストが有用であった．
　症例提示：症例は48歳，女性．1997年12月上旬より咽頭痛，咳嗽があり，12月11日，近医でセファクロル，ジフルニサル，アルジオキサ，リン酸ベンプロペリンを処方された．同日午後8時過ぎに4種類の薬剤を内服した．8時30分前後に全身の痒みのある皮疹，胸内苦悶が出現し，8時45分に当院救急外来を受診した，身体所見では，意識は清明．脈拍85/min，収縮期血圧1000mmHg，SpO₂98％，全身に発赤し，紅皮症様であった．薬剤による発疹と考え，輸液とコハク酸メチルプレドニゾロンの点滴静注を開始した（9時前後）事この間に喉頭喘鳴も加わり，収縮期血圧60mmHg，脈拍微弱，脈拍数60/min，SpO₂85％となり，アナフィラキシーと診断した．酸素吸入とエピネフリン1,000倍液（ボスミン^®）0.3mlの皮下注射をすぐに行い，さらにネオフィリンと塩酸ドパミンの点滴静注を開始した．また，持続的な心電図と血圧のモニターを開始した．エピネフリン皮下注射は合計3回行った．その後も嘔気，頭痛，胸内苦悶が約2時間続いた．