medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

著明な出血傾向を示したTIA症例

著者： 上坂義和¹

所属機関： ¹虎の門病院神経内科

ページ範囲：P.50 - P.50

　胃癌術後で5-FU投与にて経過観察されていた63歳男性．しゃべりにくさと左手の使いにくさを主訴に，早朝6時当院救急外来受診し，脳梗塞の診断にて入院となった．構語障害と巧緻運動障害は1時間ほどで回復したが，緊急の検査データが当直医をあわてさせた．WBC 4,300/μl，Hb 7.2g/dl，plt 7,000/μl，PT，aPTTは正常，TP 6.3g/dl，BUN 25mg/dl，Cr 0.9mg/dl，GOT 66KU，GPT 47KU，T. bil 1.9mg/dl，D. bil 0.5mg/dl，LDH 1,696HU，Amy 98SU/dl，CK 113IU/l，ESR 45mm/1hr，CRP 0.9mg/dl．尿定性は蛋白（1＋），潜血（3＋）．
　著明な血小板減少に加えて高LDH血症がある．肝障害も軽度ありそうだ．DICだろうか？初期なら凝固はまだ正常でもいい．胃癌が再発して骨髄への浸潤でも生じているのだろうか？