medicina35巻11号

1998年10月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 内科エマージェンシーと緊急検査

髄液検査

著者： 向井公浩¹ 寺尾章¹

所属機関： ¹川崎医科大学神経内科

ページ範囲：P.78 - P.79

ポイント
●手技について習熟する．穿刺針は背面に垂直ないしやや上方に刺入するのが，成功の決め手である．
●一連の手技は清潔操作が原則である．
●穿刺部位は，成人の場合，L_4-5が望ましい．その目安として，Jacoby線（両腸骨稜を結んだ線で，L_3-4の棘間またはL₄の棘突起のレベルに相当する）を参考にするとよい．また，事前に腰椎のX線で，穿刺部位の状況を把握しておくとよい．
●針先がくも膜下腔に達したと思われても，髄液の流出がない場合，針先が馬尾に接触していることがあるため，穿刺針を回転させると髄液の流出をみることがある．
●適応，禁忌，副作用を十分に理解する．特に髄膜刺激徴候を有する患者には，施行をためらってはならない．