medicina35巻11号

1998年10月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 疾患からみた内科エマージェンシー 神経疾患

脳出血

著者： 伊佐勝憲¹ 木村和美¹ 峰松一夫¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科脳血管部門

ページ範囲：P.214 - P.216

ポイント
●脳出血は脳梗塞と比較して急性期死亡率が高く，生存者の多くは何らかの神経脱落症状を残すことが多い．
●発症して5〜6時間以内は血腫が拡大し，神経症候が増悪する場合がある．
●脳梗塞や糖尿病の既往，肝機能障害，CT上のいびつな血腫，抗凝固薬を内服している患者では血腫が拡大しやすく，注意を要する．
●皮質下出血は被殻出血と比較し浮腫が強い．
●神経症候を観察しながら，必要に応じてCT検査を再検する．
●収縮期血圧が200mmHgを超える場合は，20％程度の降圧を行う．
●小脳出血を除き，脳出血の手術適応は未確立である．