medicina35巻11号

1998年10月発行

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技 疾患からみた内科エマージェンシー 神経疾患

くも膜下出血

著者： 小宮山雅樹¹ 安井敏裕¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.218 - P.219

ポイント
●突然に始まる激しい頭痛は，破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血を疑う．
●非造影の頭部CTでくも膜下出血の有無を確認する．
●CTが正常であっても，くも膜下出血の疑いがあれば，腰椎穿刺で髄液検査を行う．
●くも膜下出血が確定すれば，直ちに脳神経外科医に相談し患者の移送を考える．
●血圧をコントロールし（140mmHg以下），必要があれば鎮静する．
●破裂脳動脈瘤の急性期の治療の原則は，できるだけ早期に開頭術による動脈瘤のクリッピング術を行い，再破裂を予防することである．