medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

急性心筋梗塞様の病態を呈した褐色細胞腫

著者： 岡野信行¹

所属機関： ¹京王八王子クリニック内科・循環器科

ページ範囲：P.267 - P.267

　新規開業して半年余りの夜間外来中の午後6時頃，54歳の女性が数時間前からの心窩部痛，動悸を主訴に初診来院した．冷汗をかき苦悶状顔貌で，手指振戦を認め，頸部に一見してわかる甲状腺腫を認めた．血圧170/96，脈拍数約90不整，心電図ではI・aV_LでST上昇を認め，II・III・aV_FでST低下を認め，PVCが散発していた．最近1〜2カ月で5kgの体重減少を認めたという．
　これは開院以来初めての急性心筋梗塞だ！それも甲状腺機能充進に合併したものか！とやや興奮していた，早速CCUに転送の手配をし，救急車で送り出した．が，後日届いた返事は意外なもので，「褐色細胞腫」の診断であった．転送先でも急性心筋梗塞を疑い緊急CAGを行ったが冠動脈に有意狭窄はなく，左室造影では前壁・下壁・後壁の一部が動かないという奇妙な結果であった．その後CCUで血圧の変動が激しいとのことで精査の結果，後日「褐色細胞腫」と判明したという．