medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

一時ペーシングについての2，3の出来事（苦渋編）

著者： 高橋俊明¹

所属機関： ¹平鹿総合病院第2内科

ページ範囲：P.347 - P.347

　ある日のあわただしい外来に，90歳の女性がめまいを訴えて来院した．心電図は完全房室ブロックで，心拍数36回/min．高齢ではあるがペースメーカが必要である．主治医に指名した自分より年長の研修医“ヒロミ先生”を従えて，レントゲン室に向かった．彼は塾教師から一転，医学部に入った苦労人だ．
　一時ペーシングは何度もやっているが，トラブルを生じたことはない．“よく見てて！”と言わんばかりに素早く右内頸静脈にシースを入れた．ペーシングカテを右室心尖部へ押しつけ閾値測定．1.5Vとちょっと悪い．改めてよい場所を探そうとカテ操作をしていると突然，患者が左胸部の痛みを訴えた．なに？狭心症？しかしST-Tに変化はない．5分もすると痛みは軽減したので病棟へ上がった．