medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

治らない周期性四肢麻痺

著者： 秋津壽男¹

所属機関： ¹秋津医院

ページ範囲：P.351 - P.351

　彼女は16歳の学生であった．ある朝目覚めると，首から下が全く動かない．救急車で来院後，Kは2.8mEq/dl，周期性四肢麻痺と診断し，電解質の補正を進めた．ところが，翌日には電解質が正常化したのに麻痺が一向に改善しないのだ．いろいろ検査し悩んだが，何とか立てるのみで歩行できない，最初は無口でおとなしい子であったが，慣れるにつれ少しずつコンタクトが取れるようになった．会話の中に家族をかばう「優等生発言」が多く，病気に対する不安が強い．心身症的要因が関与しているのではと気づき，治療方針を変更した．強引に立たせて，嫌がる患者を無理矢理引っ張って歩かせる．何と歩いた！ええい，このまま走ってやろう．患者と2人して病棟の廊下を走ると，何事が起こったのかと婦長が追っかけてきた．自分の病状に対するとらわれの問題であったかと胸をなで下ろし，退院とした．退院後，自分が演奏したオーボエのカセットテープとともに分厚い手紙をいただいた．中を見ると「先生の奥さんには，私の母のような辛い思いをさせないでください」とある．なるほど，合点がいった．患者の父親はやり手の新聞記者でほとんど家に居らず，女性問題も抱えているらしい．それを悩んだ娘が体の不調をもって訴えたのであろう．後日家族を呼んで娩曲に注意を促した．教科書的には鑑別診断のなかにヒステリー発作があるが，初期には明らかな電解質異常があり，その後心身症的な症状の続いた奇妙な症例であった．