medicina35巻11号

1998年10月発行

内科エマージェンシー 私の経験

パーキンソン病の心電図

著者： 山田正和¹

所属機関： ¹立川相互病院神経内科

ページ範囲：P.443 - P.443

　症例は62歳，女性．心電図室より異常波の連絡があり判読を行った．心電図所見（右図）：肢誘導で一見心室頻拍様であるが所々にR波が確認できる．またIII誘導では異常波の振幅が小さかった．異常波の周波数は250回/min（4.2Hz）であった．胸部誘導では肢誘導でみられた異常波は明らかでなく，QRS波が容易に同定でき，脈拍79回/min，整であった．
　診察上は，パーキンソン病（Hoehn ＆ Yahr II度）で右手の安静時振戦が著明であり，血液検査で甲状腺機能低下症の含併が認められた．本例の心電図は，甲状腺機能低下症の合併のため低電位があり，肢誘導においてR波が異常波に隠れてしまった．右手の安静時振戦のため，右下肢と左上肢からの導出であるIII誘導および胸部誘導では異常波の影響がわずかであった．また本例の異常波の周波数は，パーキンソン病の振戦4-7Hzに合致していた．なお同じ症例で，心室性期外収縮，心房細動，完全左脚ブロック様に心電図が記録されることもあった．