medicina35巻12号

1998年11月発行

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら 糖尿病の患者を受け持ったらどうアプローチするか

病歴，家族歴，生活環境歴を治療にどう生かすか

著者： 宮川高一¹

所属機関： ¹立川相互病院内分泌代謝科

ページ範囲：P.1879 - P.1881

ポイント
●病歴聴取をはじめとした「問診」は，患者の信頼感を得つつ丁寧に行う．
●診断後10年以上たっていれば合併症の精査を優先させ，急激な血糖コントロールは避ける．
●1日3合以上の飲酒者，朝からの飲酒や酩酊時の記憶喪失がある患者についてはアルコール依存症を疑う．
●食事の時間，労働の形態や強度，運動習慣などの生活状態を24時間のタイムテーブルとして聴取する．
●ながら食い，気晴らし食い，無茶食い，夜の「どか食い」など，食行動の異常や清涼飲料水の摂取状況を正確に把握する．
●問診で聞いたことをまとめ，問題リスト化する．聴取できなかった問題点を明確にし，信頼関係に応じて再度聴取する．