medicina35巻12号

1998年11月発行

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら 糖尿病の患者を受け持ったらどうアプローチするか

神経障害・自律神経障害を把握する

著者： 松岡孝¹ 姫井孟¹

所属機関： ¹岡山赤十字病院第1内科

ページ範囲：P.1895 - P.1897

ポイント
●糖尿病性神経障害は除外診断であり，鑑別診断として，変形性脊椎症，手根管症候群，アルコール性神経障害などが多くみられる．
●神経障害の早期発見にはきめ細かな問診が最重要であり，自律神経障害は特に無自覚，無症状に進行する．
●糖尿病性末梢神経障害の特徴は，多発性遠位性対称性の知覚障害が多くみられ，自律神経障害を合併すると多彩な臓器障害が出現する．
●治療は血糖コントロールが最優先である．ただしインスリン神経炎に注意する．漫然とした薬物療法は避ける．
●肥満や血清脂質の是正，血圧のコントロール，禁酒・禁煙の指導も重要である．