medicina35巻12号

1998年11月発行

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら 治療目標を患者と共有するためのevidence

高脂血症合併糖尿病のコントロール目標とevidence

著者： 井上郁夫¹ 片山茂裕¹ 山田信博²

所属機関： ¹埼玉医科大学第4内科 ²東京大学医学部第3内科

ページ範囲：P.1903 - P.1905

ポイント
●糖尿病患者にみられるリポ蛋白異常の機序の主要なものは，低比重リポ蛋白（LDL）受容体活性低下による高コレステロール血症と，血中でのリポ蛋白リパーゼ（LPL）活性低下による中性脂肪リッチリポ蛋白の停滞である．
●血中で中性脂肪リッチリポ蛋白が停滞すると，動脈硬化促進リポ蛋白であるカイロミクロンレムナント，超低比重リポ蛋白レムナントおよび小粒子高密度LDLが上昇する．
●高コレステロール血症は，動脈壁でのフリーラジカルにより生じる酸化LDLが生成され，動脈硬化を進展させ，プラークの被膜の脆弱化をさらに助長させる．
●中性脂肪リッチリポ蛋白が停滞する糖尿病患者の場合，LPL活性を上昇させるフィブラート系薬剤が適している．
●高コレステロール血症を有している糖尿病患者の場合，HMG-CoA還元酵素阻害剤が適している．