medicina35巻12号

1998年11月発行

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら 合併症にどう対応するか

腎症が進行した場合—いつ，どのようにACIを始めるか

著者： 宇都宮一典¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内科学講座第3

ページ範囲：P.1966 - P.1967

ポイント
●ACE阻害薬は，糸球体輸出細動脈を拡張して糸球体内高血圧を是正し，腎症の進展を抑制する．
●微量アルブミン尿期ではインスリン抵抗性が存在するが，ACE阻害薬がこれを改善する可能性が示唆されている．
●微量アルブミン尿を有する高血圧合併糖尿病患者には，ACE阻害薬は積極的に使用されるべきである．
●顕性腎症期でのACE阻害薬の有効性も認められているが，血清Crが2.0mg/dlを超える腎不全では腎機能が悪化する場合もあり，その投与には注意が必要である．