medicina35巻12号

1998年11月発行

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・23

診療コストと検査の選択が医師—患者関係にかかわる

著者： 箕輪良行¹ 柏井昭良²

所属機関： ¹自治医科大学大宮医療センター総合医学第2 ²自治医科大学看護短期大学

ページ範囲：P.2044 - P.2045

　症例：高額な検査を希望した脳梗塞を疑う男性
　イシカワさんは，話しづらさと後頸部の不快感を訴えて受診した48歳の男性である．1週間ほど前から自覚症状があり，ゴルフクラブをスイングするといつも通りにならないという．不動産の営業担当でやり手のイシカワさんは，酒，カラオケ，タバコはもちろん，つき合いは何でもOK．若いときは国体のスキー候補になるほどのスポーツマンだった．
　「親は血圧が高くて，脳卒中で亡くなりました」診察すると血圧は156/104mmHg，脈拍72回，軽度肥満であった．神経学的所見では著明なものはなく，内頸動脈雑音や心雑音を認めない．意識消失，痙攣，嘔気の病歴はなく，心房細動もみつからなかった．高血圧がみられ，家族歴もあり脳梗塞のリスクはあるが，現在は所見がない．一過性脳虚血発作や脳梗塞も疑われた．