medicina35巻13号

1998年12月発行

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか evidenceに基づいた内科の問題解決 感染症

抗菌薬の予防投与（SDD）について

著者： 大滝美浩¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院内科

ページ範囲：P.2135 - P.2137

ポイント
●ICUの滞在期間が増えるとグラム陰性桿菌の消化管への定着は増え，肺炎発現率も増える．
●SDD（選択的消化管除菌）は，消化管への病原性細菌の定着をコントロールする手法である．
●腸管細菌叢の変化と多臓器不全発症の間には関連が示唆される．
●ただしBT（バクテリアルトランスロケーション）の意義は十分証明されていない．
●呼吸器感染症および多臓器不全をきたしたICU患者の予後は悪い．
●しかし多臓器不全の原因は多様であり，感染症はその一因でしかないのかもしれない．
●現在のところSDDをルーチンに行うことは推奨されない．