medicina35巻13号

1998年12月発行

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

evidenceに基づいた内科の問題解決 神経系

超急性期の脳梗塞に対するt-PAによる血栓溶解療法は有効か

著者： 峰松一夫¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科脳血管部門

ページ範囲：P.2177 - P.2179

文献概要

ポイント
●虚血性脳損傷の可逆性は，虚血の重篤度と虚血持続時間に依存する．
●発症3時間以内のt-PA静注療法の有効性が証明された．3時間目以降の治療効果は否定的である．
●血栓溶解療法は，頭蓋内出血の頻度を確実に増加させる．
●米国での試算では，発症3時間以内のt-PA静注療法は全体としての医療・介護費用を確実に低下させる．
●わが国では，本療法の保険適用はなく，一部で行われているウロキナーゼ動注療法の効果も証明されていない．