medicina35巻2号

1998年02月発行

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー 疾患特異的な栄養療法

熱傷患者

著者： 後藤真弓¹ 大友康裕¹ 辺見弘¹

所属機関： ¹国立病院東京災害医療センター

ページ範囲：P.272 - P.274

ポイント
●広範囲熱傷患者の救命に栄養管理は重要な位置を占め，患者の状態に即した集学的治療を要する．
●熱傷創の創傷治癒に伴う代謝亢進と蛋白異化亢進が起こるため，大量のカロリーを消費する．
●十分なカロリーの投与とともに，蛋白異化亢進に対して十分なアミノ酸投与を行う．
●投与経路としては，経口あるいは経管栄養に中心静脈栄養を併用する．特に腸管におけるbacterial translocationに起因した敗血症の点からも，経口・経管栄養を積極的に利用することが望ましい．
●必要エネルギーは，各種公式で算出されたカロリーだけでは決めにくい．間接熱量計などが使用できることが望ましいが，毎日の窒素バランス測定や体重測定により，栄養状態をモニターすることが重要である．