medicina35巻3号

1998年03月発行

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント 抗癌剤による副作用のマネジメント

肺臓炎

著者： 日高紀子¹ 内丸薫¹ 谷口俊恭²

所属機関： ¹帝京大学医学部附属市原病院第3内科 ²東京大学医学部附属病院分院第4内科

ページ範囲：P.468 - P.471

ポイント
●その抗癌剤のリスクファクターが何かを知っておくこと（総投与量，肺基礎疾患，高齢，放射線療法，高濃度酸素，他剤併用など）．
●抗癌剤の投与中，投与後に乾性咳嗽，呼吸困難，原因不明の熱を認めたら，薬剤性肺障害を鑑別の一つに考える．
●早期発見が唯一肺臓炎を減少させ死亡率を下げるので，肺臓炎のわずかな徴候（finecrackle，DLco低下，労作時の酸素飽和度低下など）を見逃さないようにする．
●胸部X線は必ず投与前と比較して評価する．
●腫瘍，感染，放射線による肺臓炎と鑑別が必要で，時には生検を含む侵襲的な診断が重要である．
●治療の基本は薬剤の中止であり，必要に応じてステロイドを投与する．