medicina35巻4号

1998年04月発行

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

狭心症の治療 高齢者ならびに合併症のある狭心症患者に対する治療

糖尿病を合併している狭心症の治療と注意点

著者： 伴野祥一¹ 宇都木敏浩² 河津捷二²

所属機関： ¹群馬大学医学部保健学科 ²群馬大学医学部第2内科

ページ範囲：P.669 - P.671

文献概要

ポイント
●無痛性あるいは無症候性発作も多く，発作の時間帯は日中平均しており，日中の突然死も多い．
●冠動脈病変はびまん性で多枝病変が多い．予後は非糖尿病者に比較し悪い．
●β遮断薬は心選択性の薬剤を用いる．亜硝酸薬やCa拮抗薬はまず問題ない．
●冠動脈バイパス術や経皮的冠動脈形成術，ステントの適応は非糖尿病者と差はない．
●アスピリン投与は，高齢者や網膜症を有する患者には慎重に．増殖性網膜症には禁忌である．
●心筋梗塞を発症した場合，ビグアナイド薬やスルホニルウレア薬は控える．
●血糖コントロールを忘れてはならない．
●糖尿病治療の運動療法における注意を十分行う．