medicina35巻4号

1998年04月発行

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise 狭心症の治療 高齢者ならびに合併症のある狭心症患者に対する治療

心不全を合併している狭心症の治療

著者： 関戸司久¹ 高野照夫¹

所属機関： ¹日本医科大学集中治療室

ページ範囲：P.676 - P.680

ポイント
●慢性心不全では，不安定狭心症合併例の死亡率は高く予後不良である．
●急性期治療は薬物療法が主体であるが，根本的治療は冠血行再建である．
●運動負荷心電図，ホルター心電図が陰性であっても，積極的にviability評価が必要である．
●低心機能症例へのCABG，PTCAは有用であるが，その適応には十分な検討を要す．
●薬物治療ではACE阻害薬が第一選択であり，抗血小板薬，抗凝固薬と併用する．
●β遮断薬，Ca拮抗薬は心収縮力抑制があり，増悪に留意して用いる．