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雑誌目次

雑誌文献

medicina35巻5号

1998年05月発行

雑誌目次

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

理解のための31題

ページ範囲：P.919 - P.925

イントロダクション

血管の解剖と病態

著者： 錦見尚道 ,   櫻井恒久 ,   二村雄次

ページ範囲：P.804 - P.808

ポイント
●動脈拍動を触知しないのか，触知できていないのかは，動脈疾患の診断で最も重要なポイントとなる．触知すべき動脈の位置を，筋肉，骨などとの関係において理解しておく必要がある．
●上肢に比べ下肢のほうが静脈疾患の頻度は多い．表在静脈の走向には個体差が大きいが，大伏在静脈は下肢内側の静脈還流を受け，小伏在静脈は下腿内側の静脈還流を受けている．下肢では深部静脈が90％，表在静脈が10％程度の割合で静脈還流に寄与している．

動脈硬化の成り立ち

著者： 森崎信尋

ページ範囲：P.809 - P.811

ポイント
●動脈硬化は，一つには，高脂血症に続くLDLの動脈壁への侵入，LDLの酸化，内皮細胞表面における接着因子の発現，単球の侵入とマクロファージ化，マクロファージの酸化LDL取り込みによる泡沫化，病巣の破裂などの機序で発生する．
●他の一つは，内皮細胞傷害に続く，中膜平滑筋細胞のフェノタイプ変換，遊走，増殖，線維形成の機序で発生する．
●これらの反応には防御的側面があるが，その行き過ぎや歪みから動脈硬化が発生する．

動脈疾患・静脈疾患の促進因子—外科の立場から

著者： 増田政久

ページ範囲：P.812 - P.813

ポイント
●各脈管疾患は確実に増加しており，各病態を促進する因子を把握することは重要である．
●これらの疾患に対して外科治療を施行する際，術後合併症の多くは術前から併存する危険因子によるものがほとんどで，まさにこれらは促進因子に起因する障害である．
●この領域に対する治療は内科と外科の相互連携が重要であり，各疾患の促進因子が手術成績を左右することを十分に認識すべきである．

診断の基本

動脈疾患・静脈疾患の症候と理学所見のとり方

著者： 平井正文

ページ範囲：P.815 - P.818

ポイント
●動脈・静脈疾患ともに，その診断には理学所見が極めて大きな比重を占めている．
●四肢のしびれ，冷感については，その部位と広がりの聴取が大切である．
●血行障害による間歇性跛行は極めて特異的であり，問診が重要である．
●静脈還流障害の診察は，原則的に立位で行う．
●静脈還流障害による浮腫の特徴は，片側性，チアノーゼ，慢性期での静脈拡張，色素沈着の合併である．
●血管疾患と同時に他疾患が併存する可能性を常に留意する．

血管疾患の画像診断—超音波法

著者： 加地修一郎 ,   吉田清

ページ範囲：P.819 - P.822

ポイント
●経胸壁心エコー図，経食道心エコー図は，急性大動脈解離の診断において的確な病態の把握に必要不可欠なものである．
●経胸壁心エコー図による急性大動脈解離の診断のポイントは，合併症である大動脈弁閉鎖不全症と心タンポナーデの有無の診断にある．経食道心エコー図は，上行大動脈，下行大動脈の描出に優れており，急性大動脈解離の診断精度は高い．またカラードプラ法を使用することにより，エントリーあるいは偽腔内の血流の有無の診断が可能である．
●腹部大動脈瘤の診断において，腹部超音波は径の測定や，内腔の血栓化の状態などを非侵襲的に評価することが可能であり，診断的価値は高い．

血管疾患の画像診断—X線CT・MRI

著者： 井上寿久 ,   渡辺滋

ページ範囲：P.823 - P.827

ポイント
●CTは大血管病変や石灰化病変の診断に有用である．
●ヘリカルCTの登場により3次元CTアンギオグラフィーが可能となった．
●MRIでは，任意の断面において撮像が可能で，形態診断だけでなく血流動態の把握ができる．
●造影3次元MRアンギオグラフィーは，大血管のみならず末梢の動静脈疾患の診断にも有用である．
●CT，MRIともに，診断的価値，禁忌を理解したうえで適応を考えなければならない．

血管疾患の画像診断—血管造影

著者： 栗林幸夫

ページ範囲：P.829 - P.833

ポイント
●血管造影は，大動脈疾患や末梢血管疾患などの血管疾患の最終画像診断法として用いられる．
●DSAの普及とカテーテルの細径化で，血管造影の侵襲度は低減している．
●胸部大動脈瘤では，弓部から分岐する主要分枝と動脈瘤との位置関係を明らかにすることが重要である．
●大動脈解離では，手術対象例における解離の流入口の同定が主たる役割である．
●下肢閉塞性動脈硬化症では，骨盤部から下腿にいたる血管の狭窄の程度や病変の長さ，さらに側副血行路の発達の有無を評価する．

治療の基本

血管疾患の薬物療法

著者： 松尾汎

ページ範囲：P.834 - P.837

ポイント
●血管疾患には動脈，静脈およびリンパ管の疾患がある．
●動・静脈疾患では，それぞれに内科治療，カテーテル的治療および外科治療が応用されている．
●内科治療の主流をなすのが薬物療法であり，一般的な鎮痛薬，動脈硬化危険因子としての高脂血症や高血圧症に対する抗動脈硬化薬，降圧薬などのほかに，抗血栓薬も繁用される．
●抗血栓療法には，血栓の形成を抑制するという観点から，凝固系に作用して血栓形成を阻害する抗凝血薬，また血小板の粘着・凝集機能を阻害して血栓形成を阻害する抗血小板薬などが含まれ，フィブリンを溶解し，血栓を溶解する線溶療法も含めて応用されている．

血管疾患の非薬物療法—Interventional therapy

著者： 畠山卓弥 ,   重松宏

ページ範囲：P.838 - P.842

ポイント
●近年，高齢者の増加により手術リスクの高い患者が増えているため，低侵襲で大きな効果が期待できるinterventional therapyが注目されている．
●治療方針の選択に際しては，病変の部位，程度，範囲，run-off，症状，年齢，合併症，手術リスク，cost-effectiveness，治療が不成功の場合や再閉塞時に予想される状況などを考慮する．
●Interventional therapyは発展途上にあるものが多く，長期成績の見きわめが必要である

緊急治療を必要とする血管疾患と治療の実際

著者： 佐久間まこと

ページ範囲：P.843 - P.845

ポイント
●大動脈疾患：突然の胸・背部痛で発症する急性大動脈解離，あるいは破裂性大動脈瘤は最も重篤な血管疾患であり，救命のためには迅速な診断と治療が不可欠である．
●末梢動脈疾患：急性動脈閉塞には塞栓症，血栓症があり，いずれも広範な閉塞では，虚血・再灌流障害による全身的合併症を併発して予後不良となることから，虚血障害が可逆的な時間内に血流回復手段を講ずる必要がある．
●静脈疾患：下肢深部静脈血栓症は突然の下肢腫脹，疼痛で発症し，有痛性赤股症などの重篤な循環障害をきたす可能性や，血栓の遊離によって肺梗塞を引き起こすこともあるため，その初期診断と早期治療が大切である

大動脈疾患

大動脈粥状硬化症

著者： 星賀正明 ,   中小路隆裕 ,   石原正

ページ範囲：P.848 - P.849

ポイント
●大動脈粥状硬化の病変は，脂肪線条，線維斑，混合病変と進展する．
●大動脈では腹部大動脈，特に腎動脈分岐部以下に粥状動脈硬化が最も起こりやすい．
●大動脈粥状硬化症を原因として大動脈瘤，大動脈解離，閉塞性動脈硬化症，動脈塞栓などを起こす．

大動脈瘤

著者： 安田慶秀

ページ範囲：P.850 - P.854

ポイント
●近年，大動脈瘤患者がますます増加し，高齢者や虚血性心疾患，脳血管疾患などの全身合併症を有する患者にも積極的に外科治療が行われ，治療成績は著しく向上している．
●大動脈瘤の自然予後は不良で，手術が唯一の根本的治療であり，診断が確定した段階で外科治療を考慮すべきである．
●破裂例，仮性動脈瘤，疼痛や圧迫などの症状を有する症候性大動脈瘤はすべて緊急手術の適応である．
●待機手術の適応は，good riskの患者では瘤径5cm以上，リスクファクターのある患者では瘤径6cm以上が手術適応となることが多い．

大動脈解離

著者： 雨宮邦子

ページ範囲：P.855 - P.858

ポイント
●近年，増加しつつある血管疾患のなかでも予後不良と考えられている大動脈解離は高血圧，先天性結合織疾患（Marfan症候群）などに合併して起こることが多い．
●特徴的な臨床症状は激しい胸・背部痛であるが，心不全，四肢の虚血症状，脳卒中様症状を呈する例もある．
●本疾患が疑われた場合は，血圧（四肢の左右差），心雑音の有無，胸部X線写真，心電図などをチェックする．
●確定診断への検査として，超音波，CT，さらには血管造影検査と段階的に施行する．これらの検査で解離の有無，偽腔閉塞の有無，解離範囲，合併症の有無を的確に診断し，治療方針を迅速に決定することが，救命への第一歩である．
●偽腔開存型のStanford A型は外科治療が原則であり，B型では急性期合併症を有する例，切迫破裂例，瘤径が5cm以上の例を除き，降圧療法主体の内科治療を行う．
●慢性期の治療は，解離腔が残存している例ではその部位の拡大を防ぐため降圧療法を継続し，定期的にCT検査などを行い，瘤径の拡大がないかなど慎重に経過観察する．
●Marfan症候群では，病型にかかわらず経過とともに瘤径の拡大してくる例が多く，早期手術が望ましい．

末梢動脈疾患

末梢動脈瘤

著者： 山口和男 ,   竹内栄二

ページ範囲：P.860 - P.862

ポイント
●末梢動脈瘤の病因には様々なものがあるが，動脈硬化性と外傷性が多い．
●大腿動脈瘤，膝窩動脈瘤などの下肢動脈瘤では動脈硬化性が多く，多発性動脈瘤を合併することがある．一方，上肢の動脈瘤では外傷性が多くみられる．
●末梢動脈瘤の症状は主に破裂，塞栓症，周囲組織への圧迫症状であるが，発生部位により多彩な症状を呈する．一般に破裂は少ないが塞栓症により四肢切断となることがある．
●手術は診断がつきしだいできるだけ早期に行うほうが成績は良い．原則として瘤切除＋血行再建術を行う．

頸動脈の肥厚・狭窄

著者： 中野博司 ,   清野精彦

ページ範囲：P.863 - P.865

ポイント
●粥状硬化の病理は，マクロファージ泡沫化，脂肪斑，preatheroma, atheroma, fibroatheroma, complicated lesionの6型に分けられる．
●Carotid bruit聴取症例の80〜90％に頸動脈狭窄がある．
●内膜・中膜複合体厚（IMT）は動脈硬化の指標として有用である．
●IMT＞1.5mmを壁肥厚と判断する．
●IMT＞1.5mmで急性心筋梗塞，脳血管障害のリスクが倍増する．
●高コレステロール血症の改善とともにIMTは減少し，心血管事故も低下する．

急性動脈閉塞症

著者： 武田功 ,   杉村修一郎

ページ範囲：P.866 - P.868

ポイント
●急性動脈閉塞症では，急速な組織虚血の進行により四肢切断，時には生命予後に関わることもあり，迅速な診断と治療を必要とする．
●動脈塞栓症は心疾患に合併することが多く，心電図，心エコー検査などを行っておく．
●発症後6〜8時間がゴールデンタイムであり，この時間内に血行再建を行うとほとんどが障害を残さず回復する．
●血行再建時に患肢に蓄積したミオグロビン，カリウムなどの無酸素代謝産物，壊死物質の循環血液内への流入によりMNMSを引き起こすことがある．

閉塞性動脈硬化症

著者： 林富貴雄

ページ範囲：P.869 - P.871

ポイント
●ASOは動脈硬化を基盤に発症する血管疾患であり，近年疾患数は増加傾向にある．診断技術および治療法の進歩とともに，重症虚血肢よりは軽症疾患の増加が目立つ．
●ASOには他の動脈硬化性疾患の合併が多い．治療に当たっては，合併症による臓器障害を常に考慮すべきである．
●APIの測定は簡便で，再現性の高い検査法である．運動負荷と組み合わせれば軽症下肢虚血の診断が可能である．
●同じ動脈硬化性疾患である脳血管障害や虚血性心疾患と比較すると，発症年齢がやや高齢であること，危険因子のなかで喫煙が非常に高率という特徴を認める．
●ASOの長期予後は不良で，予防と早期発見・早期治療が望まれる．

閉塞性血栓血管炎

著者： 滝浪實 ,   数井暉久

ページ範囲：P.872 - P.874

ポイント
●閉塞性血栓血管炎は，主として四肢の中小動静脈が炎症性病変に侵されて血栓にて閉塞する慢性動脈閉塞性疾患である．
●喫煙習慣のある若い男性に好発する．
●症状はしびれ，冷感，安静時疼痛，潰瘍，壊死が四肢末梢に発現する．
●遊走性静脈炎を合併しやすい．
●治療は，禁煙，患肢の保温，清潔保持，外傷からの保護などの生活指導や，プロスタグランジン製剤などによる薬物治療が主軸となる．
●外科的治療は，血行再建術や交感神経節切除術があるが，適応は限られている．

Raynaud病・Raynaud症候群

著者： 倉持衛夫

ページ範囲：P.875 - P.877

ポイント
●寒冷や精神的緊張によって乏血が誘発される，四肢末梢の可逆的な一過性循環障害である．
●特定の疾患に伴うものをRaynaud症候群，特定の疾患とかかわりなく発現するものをRaynaud病という．
●若年女性に多く，膠原病などの症状として発現することが多い点に注意する．
●治療上寒冷曝露をさけることが重要で，末梢動脈を拡張させる薬剤により治療する．

高血圧に関連する動脈疾患

著者： 草野英二

ページ範囲：P.878 - P.880

ポイント
●腎血管性高血圧や大動脈縮窄症は，いずれも外科的に高血圧治療が可能であることから的確な診断が重要である．
●慢性期の腎血管性高血圧では血漿レニン活性は体液貯留のため必ずしも高くない．
●若年者ないしは50歳以上で，高血圧の家族歴がなく，眼底所見が重症で腎障害や低カリウム血症を伴う高血圧をみたら腎血管性高血圧を疑う．
●腎長径の左右差が1.5cm以上あり，高血圧を伴えば腎血管性高血圧を疑う．
●上半身の血圧が高く，下半身が低血圧，背部で収縮中期雑音が聴かれ，大腿動脈の拍動が減弱していたら大動脈縮窄症を疑う．

特殊な動脈疾患

著者： 高場利博 ,   成澤隆

ページ範囲：P.881 - P.883

ポイント
●本稿で述べる疾患はそれほど多いものではないが，末梢血管疾患の鑑別には必ず念頭におくべきものである．
●鎖骨下動脈盗血症候群と胸郭出口症候群は，上肢の間歇性跛行をきたす代表的症候群で，高齢者のみならず若年者にもよくみられる．
●膝窩動脈捕捉症候群と膝窩動脈外膜腫は，間歇性跛行など閉塞性動脈硬化症と類似の症状を訴えるが，前者は大部分が20歳前後の若年者であり，後者も50歳以下の壮年層に多い．バージャー病との鑑別が大切である．

静脈疾患

上大静脈症候群・下大静脈閉塞症

著者： 島田俊夫 ,   吉富裕之 ,   清水優美

ページ範囲：P.884 - P.888

ポイント
●上大静脈症候群・下大静脈閉塞症はそれぞれ特徴的な臨床症状を呈するため，その診断は容易である．
●原則的には悪性腫瘍および血栓形成が原因となることが多い．
●大静脈の閉塞部位に依存して関連臓器にうっ血を起こす．上大静脈症候群では顔面，胸部，頸部，頭部の腫脹をきたす．下大静脈閉塞症では下肢，閉塞部以下の腹部臓器にうっ血をきたす．
●一般的には予後は不良であるが，原因が良性の場合は生命予後は良好である．
●基礎疾患のすばやい診断が不可欠である．悪性の場合は治療は対症療法とならざるをえない．

深部静脈血栓症・深部静脈血栓性静脈炎

著者： 星野俊一 ,   小川智弘

ページ範囲：P.889 - P.891

ポイント
●深部静脈血栓症と深部静脈血栓性静脈炎とは同一疾患を指している．
●深部静脈血栓症は下肢に多く，浮腫，腫脹，疼痛，チアノーゼを呈し，重症になると有痛性青股腫や静脈性壊死に至る．
●本症は急性期には肺塞栓を惹起したり，放置すると慢性期には静脈血栓後遺症として慢性静脈不全を呈する．
●診断法にはベッドサイド検査としてHomans徴候，Lowenburgテストがあり，脈波法としてストレンゲージ脈波，光電脈波，空気脈波が用いられる．
●Duplex scanningは静脈のBモード，カラードプラにより静脈の閉塞，逆流の評価のみならず，血流動態の評価が可能である．本法は非侵襲的で，反復検査が可能であり，静脈疾患の診断法の主流となりつつある．
●静脈造影は現時点では検査のgold standardである．
●本症の治療のゴールは，急性期における症状の寛解と肺塞栓症の防止，および慢性期における静脈血栓後症候群としての慢性静脈不全の防止である．
●治療に際しては一般状態，症状の程度，発症原因および時期，血栓の存在部位，肺塞栓の有無などを考慮する．
●血栓溶解療法とそれに続く抗凝固療法は必須であり，カテーテル血栓溶解療法を第一選択とする．重症例および有痛性青股腫に対しては血栓摘除術を考慮する．
●肺塞栓予防として下大静脈フィルターの挿入は有効な方法である．

静脈瘤

著者： 江里健輔 ,   藤岡顕太郎

ページ範囲：P.893 - P.894

ポイント
●一次性静脈瘤は表在静脈，穿通枝の弁不全によって生じる疾患である．
●経産婦，立ち仕事に従事する人に多く，遺伝的要因もある．
●患肢のだるさを訴える症例が多い．
●症状のない症例に対しては積極的に治療をする必要はない．
●saphenousタイプに対しては，ストリッピングや静脈結紮術併用硬化療法が行われる．
●静脈瘤が原因と考えられる湿疹や潰瘍を有する症例に対しては，速やかに静脈瘤に対する治療を行うべきである．

肺血管疾患

肺動脈血栓塞栓症

著者： 藤岡博文 ,   中野赳

ページ範囲：P.896 - P.898

ポイント
●肺血栓塞栓症は少ない疾患ではなく，すべての科の治療過程で発症しうる．
●慢性肺血栓塞栓症は持続性の肺高血圧を呈する．
●本症の低診断率を克服するには本症を疑うことが重要である．
●確定診断には，できる限り肺動脈造影を行う．肺シンチグラムのみでは過診断につながる．
●治療はまずヘパリンを投与し，その後重症度，発症背景に応じた治療法を選択する．

血管炎症候群

高安動脈炎（大動脈炎症候群）

著者： 小林靖 ,   金子英司 ,   沼野藤夫

ページ範囲：P.900 - P.902

ポイント
●高安動脈炎は若い女性に好発する大型血管炎である．若年女子の不明熱の鑑別にあたっては本症を必ず念頭に置くことが大事である．
●本症の臨床症状は，傷害を受けた血管の部位により様々な症状が出現してくるが，上肢血圧左右差，脈拍欠損は特徴的である．
●若年者の胸腹部単純X線にて大動脈に石灰化像があれば本症を疑ってみる必要がある．

側頭動脈炎

著者： 鈴木憲明 ,   大田明英

ページ範囲：P.903 - P.905

ポイント
●側頭動脈炎（TA）は50歳以上の高齢者に好発し，しばしばリウマチ性多発筋痛症を合併する．
●高齢者の発熱，頭痛，視力障害の原因疾患の一つとしてTAを考慮する必要があり，側頭動脈の局所所見は診断上重要である．
●血沈亢進，CRP強陽性を認め，自己抗体は陰性である．
●側頭動脈の生検で巨細胞性肉芽腫性血管炎の所見が認められる．
●中等量のプレドニゾロン（40〜60mg/日）が著効するが，視力障害の予防には早期の大量投与が必要である

結節性多発動脈炎

著者： 竹内健 ,   橋本博史

ページ範囲：P.906 - P.908

ポイント
●結節性多発動脈炎（PN）は，中小動脈壁およびその周囲における病変を主体とする壊死性血管炎で，障害される血管の太さにより古典的PNと顕微鏡的PNに分類される．
●顕微鏡的PNは，肺および腎症状がほぼ必発で，MPO-ANCAが高率に陽性となる．
●いずれの病型のPNも急速に進行し，しばしば予後不良であるので，早期からの積極的治療法が望ましい

膠原病随伴性の血管炎

著者： 坂根剛 ,   鈴木登

ページ範囲：P.909 - P.911

ポイント
●膠原病では血管炎による血管壁の破壊のために多彩な臓器症状を示す．
●全身性エリテマトーデスや慢性関節リウマチにおいては，全般的な活動性が高い症例で血管炎が強くあらわれることがあり，普段より膠原病を良好なコントロール状態に保つことが必要である．
●血管炎の程度を早期に把握し，重篤な血管炎が存在するときにはステロイド薬や免疫抑制薬の早期からの使用が勧められる．

中小動脈・細動脈の血管炎

著者： 安倍達

ページ範囲：P.912 - P.914

ポイント
●血管炎は血管壁の一次性炎症性疾患である．
●臨床症状は血管炎と血栓形成による障害臓器の虚血症状である．
●血管障害による症状のほかに高率に全身症状を示す．
●Wegener肉芽腫症，顕微鏡的多発血管炎はANCA関連血管炎である．
●ANCA関連血管炎では，障害血管壁への免疫複合体の沈着はないか，少ない．
●Wegener肉芽腫症は，ステロイド剤と免疫抑制剤の併用によって高率に寛解が期待できる．

リンパ管疾患

リンパ浮腫

著者： 加藤逸夫 ,   北川哲也 ,   小川佳宏

ページ範囲：P.916 - P.918

ポイント
●リンパ浮腫とは，種々な原因によるリンパの輸送障害により，高蛋白性間質液が貯留して生じる軟部組織の腫脹である．
●本邦では子宮癌治療後の二次性リンパ浮腫が多く，次いで乳癌術後のものが多い．
●リンパ浮腫は放置すれば進行性である．
●リンパ浮腫治療の原則は，早期から徹底した保存的治療法を開始し，これを継続することにある．
●保存的治療法の骨子は，スキンケア，リンパ誘導マッサージ，圧迫，圧迫下の運動療法にある．
●今後，いっそう優れた外科的治療法の開発が望まれる．

連載

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.929 - P.934

演習 腹部CTの読みかた・9

胸部異常陰影から精査となった64歳男性

著者： 飯野美佐子 ,   岩田美郎

ページ範囲：P.935 - P.943

Case
　64歳，男性．乾性咳嗽，血痰を主訴に近医を受診．胸部異常陰影が認められたため，精査目的で本院紹介となる．胸部CT，気管支鏡などの所見から転移性肺癌と診断された．既往歴に特記すべきことなし．理学的検査では右下腹部に腫瘤を触知．原発巣検索目的の腹部超音波検査で，右腎下極に大きさ11×8cmの腫瘤が認められた．腫瘤は全体的には低エコーを示すものであったが，内部には壊死と思われる不均一なエコーも認められた．血液検査：WBC 8,000/μl，RBC 4.81×106/μl，Hb 14.2g/dl，Ht 42.8％，血小板 27.9×104/μl，CRP 1.07mg/dl，ESR 47mm/hr，BUN 14mg/dl，Cr 0.8mg/dl，図1aは単純CT，図1bは造影CT血管相，図1c，dは造影CT平衡相である．（図1a〜cは右腎下極付近を通る同一スライス面．図1dは右腎門部レベルのスライス）

図解・病態のメカニズム 膵疾患・5

アルコール性膵炎の病態と発生機序

著者： 山口泰三 ,   大槻眞

ページ範囲：P.945 - P.949

　膵臓に浮腫，出血，壊死などの急性病変を生じるか，あるいは線維化，肉芽組織などの慢性病変を生じて臨床症状を呈する病態が膵炎の典型例である．1878年，Friedreichが大酒家の剖検症例で，膵実質細胞が減少し，慢性間質性炎症像が存在することを報告して以来，アルコールが膵炎の重要な成因であることが知られているが，膵炎発生機序についてはいまだ解明されていない．

症例によるリハ医療—内科医のために・2

脳卒中患者のリハビリテーション（その2）

著者： 林拓男 ,   丸山典良

ページ範囲：P.951 - P.955

　脳卒中のリハビリテーション（以下，リハと略）には，発症早期から退院・在宅に至る一貫した流れがあり，急性期リハの目的は，安静臥床による二次的合併症としての廃用症候群の予防が最大のものである．本稿では当院における脳卒中リハについて，症例を通して紹介し私見を述べたい．

Drug Information 副作用情報・26

ステロイド剤による大腿骨頭壊死

著者： 浜六郎

ページ範囲：P.957 - P.959

◆症例
　Aさんは女性で当時24歳．それまで特別な既往歴はなかった．2日前から下痢，当日には発熱，下痢，嘔吐，腹痛を主訴として，B内科を受診．感冒として治療中，受診3日目に手足の発疹，発熱，腹痛を認め，CRP＋4，白血球数は7,000/mm3，白血球の分類では好酸球がやや増加しているほかは特別な異常は認めなかった．生化学検査で血清アミラーゼ値が1561U/lと高値であったために入院．入院後，急性壊死性膵炎に移行するかもしれないとの危惧からIVHを実施し，入院4日目からコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム（以下，メチルプレドニゾロンと略）のパルス療法を1g/日，1週間の予定で開始し，アミラーゼが正常化した後も，EBV-VCA-IgGの結果が640倍であることが判明したため，「劇症型伝染性単核球症」との診断のもとにメチルプレドニゾロンのパルス療法を続行した．
　メチルプレドニゾロン投与3日目には解熱し，メチルプレドニゾロン1g/日の投与は1週間で終了し，以降漸減する意図で500mgに減量して続行した．減量6日目に再度発熱（37.9℃）をみたために，炎症の再燃と考えて1,000mgに増量したところ，解熱したので，1,000mgをさらに9日間続行し，以降漸減するつもりで10日目より500mgに減量し，2日間投与後，500mgを隔日投与し，減量してから8日目に中止した．

CHEC-TIE—よい医師—患者関係づくりのために・17

MRの贈り物で患者の処方を変更した場合

著者： 箕輪良行 ,   柏井昭良 ,   竹中直美

ページ範囲：P.960 - P.961

　症例　潰瘍再発で久しぶりに受診した会社員
　46歳，男性．十二指腸潰瘍で以前苦しんだことのあるナカムラさんは，2年ぶりに再発した．服薬は長く中止しており通院も中断していた．
「先生，どうもまた始まったようです．このところ痛くて吐き気もあって辛いんで，薬いただけませんか」

医道そぞろ歩き—医学史の視点から・37

パストゥールの不屈の批判的精神

著者： 二宮陸雄

ページ範囲：P.962 - P.963

　パリのパンテオンからユルム通りを進むと，パストゥールの母校，高等師範学校（エコール・ノルマル・シュペリュール）がある．いまはパリ大学の一部である．ベルグソンやサルトルもここで学んだ．後にパストゥールは母校の教師に迎えられた．この学校の壁には「ここにパストゥールの研究室があつた」と刻まれ，その下に1857年から1885年にかけて彼が成し遂げた偉業が列挙されている．発酵，生物の自然発生，ブドウ酒とビールの病気，かいこの病気，ウイルスとワクチン，狂犬病の予防と，まことに驚嘆すべき業績である．しかも，これらの研究の半分は46歳のときの左半身脳軟化麻痺の後に完成したもので，不屈の精神の現れである．
　パストゥールは情愛のある生真面目な人だったらしい．結婚前にパストゥールは酒石酸塩結晶の異性体を発見し，やがて発酵の研究に導かれるが，「私はいつも夕方になると，夜が短くて早く研究室に帰れればと望んでいた」と語っている．このような姿勢は結婚後35年たっても変わらず，夫人は子供に「お父さんはいつも考えにふけっています．夜明けには起きて出掛けて行きます．結婚以来ずっとそうです」と語っている．

続・アメリカの医学教育 スタンフォード大学病院レジデント生活・2

初出勤

著者： 赤津晴子

ページ範囲：P.965 - P.968

初出勤の朝
　インターンシップ1カ月目，私はスタンフォード大学病院一般内科配属となった．
　初出勤日の朝．“Pocket Pharmacopoeia”という薬に関するミニ事典，“The Sanford Guide toAntimicrobial Therapy”という，どの細菌に対してどの抗生物質を使うべきか，といった抗生物質だけをまとめたポケットブック，医学部時代に自分でまとめたアンチョコノート，患者一人ひとりの情報を細かく書き込むための5×3インチのカードの束，さらにポケットライトやら反射を確かめるreflex hammer，眼底鏡などを白衣のポケットにパンパンに詰め込み，“Haruko Akatsu MD”という真新しいネームバッジを付け，緊張気味にスタンフォード大学病院に到着した．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

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増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

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59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

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58巻13号（2021年12月発行）

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特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

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特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

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58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

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特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

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特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

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57巻8号（2020年7月発行）

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57巻7号（2020年6月発行）

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特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

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57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

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57巻1号（2020年1月発行）

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56巻12号（2019年11月発行）

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56巻11号（2019年10月発行）

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56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

今月の主題

7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

今月の主題

6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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