medicina35巻6号

1998年06月発行

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症 高カルシウム血症

高カルシウム血症の発症機序と鑑別診断

著者： 稲葉雅章¹

所属機関： ¹大阪市立大学医学部第2内科

ページ範囲：P.996 - P.998

ポイント
●高Ca血症の原因疾患のうち，原発性副甲状腺機能亢進と悪性腫瘍によるものが90％以上を占める．それゆえ，鑑別診断はこの2つの除外から始めると効率がよい．
●血中Ca調節機序をよく知ったうえで高Ca血症の発症機序を理解すると，鑑別診断が容易となる．すなわち，腸管のCa吸収亢進，骨吸収の増大がその主因である場合，血中Ca上昇に加え，Pの上昇もみられる．血中Caが12.0mg/dlを超えている場合には，腎からのCa排泄が低下している．PTH，PTHrPの産生が増大している場合には，高Ca血症発症の主因は腎からのCa排泄低下であり，この場合血中P濃度は低下する．