medicina35巻6号

1998年06月発行

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

高カルシウム血症

悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症

著者： 池田恭治¹

所属機関： ¹国立長寿医療研究センター老年病研究部

ページ範囲：P.1002 - P.1005

文献概要

ポイント
●高Ca血症は進行期の悪性腫瘍に合併し，一般に予後不良のサインである．
●液性因子を介するHHM（humoral hypercalcemia of malignancy）と，局所機序によるLOH（local osteolytic hypercalcemia）の2つの病型がある．
●HHMの大部分は腫瘍が産生するPTHrPの過剰症であり，高Ca血症，低P血症，血中PTHrPの上昇が特徴である．扁平上皮癌やATLに合併することが多い．
●LOHは多発性骨髄腫や広範な骨転移を伴う乳癌に合併してみられる．
●HHMとLOH，いずれの場合にも，生理食塩水の大量補液とビスフォスフォネート薬などの骨吸収抑制薬が治療の基本である．