medicina35巻7号

1998年07月発行

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント 入院患者でよく遭遇する腎・尿路系の問題のマネジメント

尿細管間質性疾患の症状をどう考えるか

著者： 佐野元昭¹ 守尾一昭¹

所属機関： ¹帝京大学市原病院第3内科

ページ範囲：P.1224 - P.1226

ポイント
●尿細管間質性疾患とは，病理組織学的な概念である．したがって確定診断は腎生検による．
●病因，発症機序は広範で多彩である．
●まず尿細管間質性疾患の存在を疑ってみることが重要である．
●急性尿細管間質性腎炎では薬剤性のものが多い．発熱，発疹，関節痛，赤沈の亢進などアレルギー症状とともに，腎不全（非乏尿性のことがある）の存在に気づくことが診断の入り口である．
●尿細管性蛋白尿，NAGの増加をチェックし，近位尿細管，遠位尿細管，集合管の機能障害を考える．
●血中，尿中好酸球，高IgE血症，腎の⁶⁷Gaシンチが参考となる．