medicina35巻7号

1998年07月発行

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント 腎・尿路系疾患のcontroversy

糖尿病腎症にACE阻害剤（エナラプリル）は有用か

著者： 吉岡成人¹

所属機関： ¹市立札幌病院内分泌代謝内科

ページ範囲：P.1240 - P.1242

ポイント
●糖尿病の慢性合併症の一つである糖尿病腎症は，糖尿病患者の生命予後を決定する重大な合併症である．
●日常臨床の場にあっては，早期糖尿病腎症の時期を的確に判定し，血糖や血圧のコントロールをはかることが重要である．
●血圧が正常であっても，早期腎症の患者に対してACE阻害剤は有用である．しかし，日本の健康保険での適用がない（糖尿病腎症の診断名では，尿中アルブミンの測定もACE阻害剤の投与も認められない）ことに注意が必要である。
●糖尿病腎症に対するACE阻害剤での治療のNNT（number needed to treat）は5〜20である．有効といわれる治療であっても，一定の限界をもった治療であることを忘れてはいけない．