medicina36巻11号

1999年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集 一般検査 尿検査

尿ケトン体

著者： 阪本要一¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院総合内科

ページ範囲：P.70 - P.72

異常値の出るメカニズムと臨床的意義
　ケトン体はアセト酢酸（acetoacetate：AcAc），β-ヒドロキシ酪酸（3-hydroxybutyrate：3-OHBA）およびアセトンの総称である．ケトン体は主として肝において脂肪酸より生成され，正常人でもごく微量は尿中に排泄されるが，試験紙法で陽性になることはない．
　絶食，インスリン作用不足，カテコールアミン上昇時などで，糖質からのエネルギー供給が不足すると生体は脂肪からエネルギー産生を行うことになり，脂肪分解が亢進し血中遊離脂肪酸（FFA）が増加する．FFAは肝ミトコンドリア内でβ酸化されアセチルCoAとなる．このアセチルCoAからAcAcが生成され，さらに3-OHBA，アセトンへと代謝される．AcAcや3-OHBAは糖質の代わりに骨格筋，心筋，腎などで代謝されエネルギー源となるが，糖質の不足状態が著しいと脳細胞もこれらを利用する．