medicina36巻11号

1999年10月発行

けんさ—私の経験

不明熱の患者に対する検査

著者： 猪熊哲朗¹

所属機関： ¹高松赤十字病院内科

ページ範囲：P.184 - P.184

　症例は25歳，女性．主訴は発熱．入院10日前より38℃以上の発熱が持続し，近医で抗生物質の投与を受けるも無効．両膝の関節痛も自覚し精査・加療目的で入院する．入院12日前に抜歯を受けている．入院時の血液検査でCRP 6.63mg/dl，WBC 3,500/μl．生化学検査では異常を認めず．RA（－），ANA（－）．胸腹部打聴診上異常を認めず．
　臨床の場で遭遇することの多い「不明熱：FUO」は，1961年にPetersdorfらの提唱した古典的定義では，①3週間以上持続する38℃以上の発熱で，②入院後1週間の精査でも診断のつかないもの，である．しかし最近では，古典的なFUOの患者以外に，他疾患で入院中の患者，好中球減少を伴う患者，HIV感染の患者の3群を設定し，しかも精査にもかかわらず3日以内に診断がつかない場合をFUOと定義する．その原因疾患として，従来より感染症・悪性腫瘍・膠原病がビッグスリーといわれている．