medicina36巻11号

1999年10月発行

けんさ—私の経験

高LDH血症，軽度AFP高値を伴い間欠的に発熱を繰り返す26歳の男性

著者： 飯田正人¹

所属機関： ¹兵庫県立西宮病院内科

ページ範囲：P.238 - P.238

文献概要

　〔症例〕26歳，男性．最近1カ月間に3回，突然2〜3日持続する39℃の発熱を認め来院．理学所見上，胸腹部に異常なく，腫瘤，表在リンパ節腫大，肝脾腫を認めず．腹部CTで後腹膜リンパ節腫大を認めた．血液検査で，WBC 6,300/μl（分類正常），RBC 445万/μl，Hb 14.3g/dl，Plt 30.9万/μl，GOT 11IU/l，GPT 7IU/l，ALP 136IU/l，γ-GTP 16IU/l，LDH 2,913IU/l（LDH₁が58.7％で優位），TP 7.3g/dl，Alb 3.7g/dl，CRP 8.6mg/dl，血沈 66mm/hr，HBs-Ag（－），HCV-Ab（－），AFP 39.0ng/ml．検査値の異常のポイントとして，①LDH高値，②CRPと血沈の炎症反応陽性，③肝障害がないと考えられるにもかかわらずAFP軽度高値，が挙げられる．その後の検査で，妊娠反応陽性，β-HCG（human chorionic gonadotropin）840ng/mlと高値であった．結局，診断は右精巣腫瘍とその後腹膜リンパ節転移であった．AFPは肝疾患が存在しない場合，軽度でも異常高値を示すことはまずない．肝疾患が存在しないAFP高値は，精巣腫瘍などのemblionic originの腫瘍の存在も疑ってみる必要があると考えられた．