medicina36巻11号

1999年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

血液生化学検査 窒素化合物

クレアチニンクリアランス（Ccr）

著者： 北端有紀子¹ 秋澤忠男¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学附属病院血液浄化センター

ページ範囲：P.260 - P.262

文献概要

臨床的意義
　クレアチニンクリアランスは，糸球体濾過率（glomerular filtration rate：GFR）の指標として，腎機能や残腎機能の評価，腎不全症例における投薬量の調節などの目的で，外来，入院患者に広く測定されている．
　溶質Xのクリアランス（Cx）とは，1分間の尿量（V）とその尿中の濃度（Ux），およびそのときの血中濃度（Px）から，の計算式で求められる．これは，1分間に除去された物質の量は，もとの血漿量にしてどれだけに相当するか（ml/min）を意味する値である．したがって，糸球体基底膜を自由に通過し，尿細管から再吸収も分泌もされず，さらに腎臓で合成も分解もされない，という条件を満たす物質のクリアランスが，正確にGFRを反映する．この条件を満たす物質としてイヌリンがあるが，生体には存在しない物質で，体外からの投与が必要である．一方，クレアチニンは生体内物質で，一部尿細管での分泌を受け，正確なGFRは反映し得ないが，外部からの負荷を必要としないという利点がある．このため臨床ではクレアチニンクリアランスが，便宜上腎機能（GFR）の代替的指標として用いられている．