medicina36巻11号

1999年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集 血液生化学検査 血液ガス・電解質・微量金属

Ca／P（カルシウム／リン）

著者： 井上大輔¹ 松本俊夫¹

所属機関： ¹徳島大学医学部第1内科

ページ範囲：P.412 - P.415

異常値の出るメカニズムと臨床的意義
　Ca・Pのバランスは主に腸管からの吸収，腎からの排泄によって決定されており，血清中の濃度は体内における分布にも大きな影響を受ける．生体内のCaの99％は骨に貯蔵されており，残りのほとんどは循環血漿を含む細胞外液中に存在する．骨，細胞外液の2つのコンパートメントには動的平衡が保たれており，同時に腎および腸管における吸収閾値を調節することにより，血清Ca濃度は厳密に制御されている．一方，リンは骨に約85％が貯蔵されており，残りは細胞外よりもむしろ細胞内に高濃度に分布する．血清P濃度はCaほど厳密には調節されていない．
　Ca・P代謝の最も重要な調節因子は，PTHおよび1α，25（OH）₂-vitamin D（活性型ビタミンD）である．主な生理作用として，PTHは骨吸収の促進によるCa・Pの血中への動員，腎からのP排泄促進，腎近位尿細管における活性型ビタミンD産生（1α水酸化酵素活性）の促進，ビタミンDとの協調作用による遠位尿細管でのCa再吸収促進などの作用をもつ．一方，活性型ビタミンDは，腸管からのCa・Pの吸収促進，PTHとの協調作用による腎遠位尿細管でのCa再吸収促進などの作用を有する．