medicina36巻11号

1999年10月発行

けんさ—私の経験

鉄欠乏性貧血？—鉄剤投与の前に検査で確診を！

著者： 松崎泰之¹

所属機関： ¹香川県立津田病院内科

ページ範囲：P.417 - P.417

　貧血．特に鉄欠乏性貧血は日常遭遇することが多い疾患である．そのためか，診断を怠り安易に「造血剤」と称して鉄剤を投与し，その後に紹介され診断に混乱をきたす症例に出くわすことがある．
　〔症例1〕72歳の女性．近医での健康診断にて貧血を指摘され来院．来院時RBC 354万/μl，Hb 11.0g/dl，Ht 33.2％，MCV 93.7fl，MCH 31.1pg，MCHC 33.2g/dl，Fe 69μg/dl，UIBC 215μg/dl，フェリチン 115μg/dlと貧血はなく，わずかにFeが低値ながらもフェリチンは低下しておらず，鉄欠乏とはいえない状態であった．患者に話を聞くと，「毎年健診を受けているが，今年の貧血はひどい」と言い，前医から鉄剤を処方され1カ月服用していたとのこと．鉄剤を一時中止のうえ，便潜血を調べると生化学的方法，免疫学的方法ともに陽性であった．消化管内視鏡検査を施行した結果，胃腺腫がみつかった．