medicina36巻11号

1999年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集 血液生化学検査 血液ガス・電解質・微量金属

血漿浸透圧

著者： 菅野一男¹ 平田結喜緒²

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院内分泌代謝科 ²東京医科歯科大学医学部第2内科

ページ範囲：P.426 - P.427

異常値の出るメカニズムと臨床的意義
　血漿浸透圧（Posm）はNa，K，ブドウ糖などの容質濃度の総和によって決定される．臨床検査としては凝固点降下法によることが多いが，血中の各溶質成分濃度より，次の計算式により算出可能である．
　Posmを決定する最大の因子は血清Na濃度である．したがって，高Na血症では血漿浸透圧の上昇を認める．Posmの上昇は，視床下部の浸透圧受容体を介して抗利尿ホルモン（ADH）の分泌を増加させる．ADHは腎集合尿細管に作用し，水チャネル・アクアポリン2（AQP2）を活性化し，水の再吸収を促進し（尿浸透圧は上昇），Posmを一定に保つように作用する．したがって，Posmは血漿ADH濃度，尿浸透圧と関連させて評価する必要がある．ADHの分泌異常と腎での作用障害を生じる様々な病態でPosmの異常が生じる可能性がある．