medicina36巻11号

1999年10月発行

けんさ—私の経験

救急外来でのV_1-2誘導への着眼

著者： 北沢仁¹

所属機関： ¹立川綜合病院循環器内科

ページ範囲：P.457 - P.457

　当直の夜，未明2時にDr. Call. 胸痛と呼吸困難を訴える33歳の独身男性が，救急車で搬送された．睡眠中に突然発病し，1時間たっても治まらないという．
　救急車内と来院直後の心電図は，洞頻脈（110拍/分）のみで，不整脈やST-T変化はなく，当初自然気胸を疑った．しかし胸部X線で気胸はなく，心拡大と肺うっ血が認められた．また，心エコーでは，左室壁運動低下と僧帽弁のBB' step formationが認められた．血液ガス検査では低酸素血症（PO₂64mmHg）と高二酸化炭素血症（PCO₂　56mmHg）を認め，急性左心不全と診断した．肺うっ血はフロセミド20mg静注のみで翌朝には軽快し，血液ガス検査所見や左室壁運動低下も速やかに改善した．