medicina36巻11号

1999年10月発行

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集 内分泌学的検査 副腎

アルドステロン

著者： 内田健三¹

所属機関： ¹金沢医科大学内分泌内科

ページ範囲：P.476 - P.477

異常の出るメカニズムと臨床的意義
　レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系はフィードバック機構を形成し，血圧，体液のホメオスターシスを維持している．アルドステロン分泌異常は，血圧，レニン，Na-K代謝，体液の異常をきたし，レニン分泌異常はアルドステロン分泌異常をきたし，Na-K代謝，体液の異常はレニン，アルドステロン分泌に影響を与える．したがって，血漿レニン活性と同時に測定する場合が多い．原発性アルドステロン症では副腎病変（腺腫，過形成，癌）により増加する．稀なものではあるがアルドステロン以外の鉱質コルチコイド増加では，体液量増大，レニンおよびアルドステロン減少を伴う．これらはいずれも低カリウムと高血圧を有している．Addison病では低下し，高カリウム血症を伴って，血漿レニン活性は増加する．常用薬（降圧薬，ピル）あるいは腎血管高血圧ではレニン分泌亢進を伴って増加する（二次性アルドステロン症）．糖尿病などの腎実質病変では低レニン性低アルドステロン症をきたす．水-Na貯留による体液量増大（減少）では，血漿レニン活性は減少（増加），アルドステロンは減少（増加）する．