medicina36巻13号

1999年12月発行

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防 循環器疾患の予防方法

植え込み型除細動器による不整脈死の予防

著者： 武市耕¹ 笠貫宏¹

所属機関： ¹東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器内科

ページ範囲：P.1994 - P.1997

●ICDのprimaryendpointは突然死予防ではなく，全死亡の予防すなわち生命予後の改善にある．
●ICDは血行動態の破綻をきたすVT/VFの既往例に対し，強力な突然死予防効果を有し，生命予後改善効果もICDが薬物療法よりも優れている．
●VT/VFの既往がない場合でも，心機能低下を有する冠動脈疾患の非持続性VTで，EPSにより持続性VTが誘発された症例では，突然死の予防効果，生命予後改善効果のいずれにおいてもICDが薬物療法よりも優れている．
●致死的不整脈を有する低心機能例に対しては，ICD単独の治療には限界があり，今後アミオダロンやβブロッカーなどとの併用を検討していく必要があろう．