medicina36巻2号

1999年02月発行

今月の主題 肝疾患診療 1999

肝疾患診断のfirst step

肝疾患のemergency

著者： 橋本直明¹ 松浦広¹ 池田有成²

所属機関： ¹東京逓信病院消化器科 ²東京厚生年金病院内科

ページ範囲：P.232 - P.235

文献概要

●見当識障害があり，計算能力低下や羽ばたき振戦を確認できれば肝性脳症である．門脈圧亢進症の側副血行路に起因する肝性脳症は門脈大循環（猪瀬型）脳症と呼ばれ，治療はアンモニア対策，特殊アミノ酸輸液とともに，誘因（感染，脱水，消化管出血など）の除去が肝要である．
●吐血の原因は，食道静脈瘤破裂とうっ血性胃症／潰瘍がほぼ半々である．
●特発性細菌性腹膜炎（SBP）は，有腹水の患者の約10％に発生する．
●肝腎症候群は腎血流量の低下が誘因となるため，prerenal azotemiaとならぬよう留意する．非ステロイド消炎薬（NSAIDs）の投与は腎血流量を低下させる．
●肝細胞癌結節は，しばしば破裂して腹腔内出血を起こす．
●肝生検の合併症には，腹腔内出血，肝内血腫，hemabiliaなどがある．