medicina36巻2号

1999年02月発行

今月の主題 肝疾患診療 1999 少し高度な知識が必要な肝疾患

劇症化しやすい急性肝炎の早期発見と対策

著者： 山田春木¹ 三浦英明¹

所属機関： ¹社会保険中央総合病院内科

ページ範囲：P.263 - P.265

●肝炎はウイルスを排除する過程でもあるので，このままみていたほうがよいのか，ステロイド剤を使って一刻も早く細胞破壊を食い止めなければ危ない状態なのか，劇症化が懸念される急性肝炎では重大な決断を迫られる．
●画像検査上の肝萎縮出現には時期のズレがあるので，「肝萎縮がない間は劇症化の心配はない」と考えると手遅れになることもある．
●劇症化しやすい急性肝炎では，中途半端な新鮮凍結血漿投与は，劇症化の有力な先行指標となるプロトロンビン時間（PT）を修飾してしまうので慎みたい．また，慢性肝不全に使われるBCAA製剤（アミノレバン^®）投与は「禁忌」である．