medicina36巻5号

1999年05月発行

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

高齢者によくみられる疾患

高血圧

著者： 荻原俊男¹

所属機関： ¹大阪大学大学院加齢医学

ページ範囲：P.774 - P.775

文献概要

●高齢者の高血圧は大動脈の伸展性低下によるWindkessel機能障害が背景にあり，収縮期血圧の著増，脈圧の開大が特徴で，これらはいずれも高齢者の心血管系疾患発症・死亡のリスクとなる．
●血圧の動揺性増加，起立性低血圧，食後血圧低下などがみられ，これらは圧受容器反射の障害に起因する．また，早朝血圧上昇，白衣高血圧，夜間非降圧（non-dipper）などの頻度も増加する．
●降圧薬治療の効果は収縮期高血圧を含めて証明されている．利尿薬，β遮断薬，Ca 拮抗薬が現在までに介入試験で有効性が証明されている．心不全，腎障害の効果など臓器保護効果の面からACE（変換酵素）阻害薬も第一次薬として有用であり，合併症に応じて最も適した降圧薬を選択する．
●80歳代後半では新規の治療効果は少なく，緊急症の恐れがある場合を除いて積極的な治療はしない．高齢者においては一般に降圧はマイルドに，より緩徐に行う．