medicina36巻6号

1999年06月発行

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

呼吸不全とはいかなる病態か？—知っておくべき病態生理

低O₂血症・高CO₂血症の他臓器への影響

著者： 楊観虎¹² 栂博久¹

所属機関： ¹金沢医科大学呼吸器内科 ²中国温州医学院

ページ範囲：P.906 - P.907

文献概要

●低O₂血症では皮膚，内臓の血管は収縮し，脳血管，冠動脈は拡張する．低酸素性肺血管攣縮のため肺血管抵抗は上昇し，長期になれば肺性心（右心不全）に陥りやすい．
●高CO₂血症を伴う慢性呼吸不全では中枢のCO₂レスポンスが低下し，主として低O₂血症の刺激により呼吸が維持されている．そのため，不用意に高濃度の酸素吸入を行うといっそう換気が抑制され，ますます高CO₂血症が進み，CO₂2ナルコーシスとなる．
●低0₂血症による脳障害は高CO₂血症によるよりもはるかに重篤で非可逆的であるから，迷うときはPao₂を上げることを優先し，CO₂ナルコーシスは機械呼吸で対応するべきである．